从“经济特区”到“示范区”，深圳再度成为人们关注的焦点。

新医改十年来，以科技为支撑的深圳医疗体系在诸多领域取得了优异成绩，智慧医疗无疑是亮点。我们看到深圳医疗模式、体系、经济发生了巨大的变化。这些变化首先从深圳市卫健委公布的数据中就能看出来。

数据来源于《2018年深圳市卫生统计汇总》

一个地区的病床总数间接反映了该地区的医疗状况。从图表中我们可以看到，表格中的四项指标都在上升，这意味着深圳在医疗方面进行了有效的投入。然而，这样的投入规模是否弥补了医疗缺口呢？

该统计数据包括2009年以后10年的数据，深圳每千人医疗床位数增长69.77%，年均增长5.38%；每千人卫生技术人员数增长30.9%，年均增长2.73%；每千人卫生技术人员数增长33.15%，年均增长2.90%；每千人医生数增长29.77%，年均增长2.64%。

十年来，住院患者数由约80万人次增加至约143万人次，总体增长78.75%，年均增幅5.98%，超过上述任何一个指标的增长速度。

深圳如何应对？技术的赋能、模式的迭代是水到渠成的出路。借助腾讯这样的大公司，深圳探索互联网医院、人工智能、大数据、5G等技术和模式，走出了自己独特的“互联网+医疗”之路。既有“罗湖模式”成熟紧密的医联体建设模式，又有贯穿医疗全流程的移动支付支持——“深圳模式”正在兴起。

那么，“深圳模式”下，社区卫生中心如何留住医院？三级医院如何向下延伸？医保支付如何对接？分级诊疗如何推进？带着诸多疑问，动脉网记者走访了华中科技大学深圳协和医院、深圳市中医院、深圳市儿童医院、东门社区卫生中心四家医疗机构，从智慧社区卫生建设、智慧医院建设、医院架构设置等角度思考深圳智慧医疗的发展。

社区卫生中心如何留住患者？

模型可能是解决问题的关键

作为深圳社区卫生中心的窗口和样本，坐落在原罗湖医院地块上的东门社区卫生中心在新医改后发生了翻天覆地的变化。

改革前，东门社区卫生服务中心日均门诊量约为300人次，而目前，这一数字已跃升至近1000人次，春节后等门诊高峰期，日均门诊量可达11​​00人次，与一家中级医院相当。

那么，究竟是什么因素推动了东门社区卫生的改变？“一个主体、三路改革”或许是东门社区卫生转型的关键。

2015年8月20日，罗湖集团成立了具有唯一法人代表的一体化、紧密型医疗集团，集团下设5家区属医院、23家社区卫生中心、2家功能性社区卫生中心，下设6个管理中心和6个资源中心，下设管理中心。

由于其单一法人、医保费用总额固定的独特架构，整个医疗集团旗下的各个子机构有动力共同努力，形成利益共同体，共同保障医保基金的安全。相对而言，激励机制也由过去的以药养医，转变为“防患于未然”，帮助承包居民尽可能做好预防工作，让居民愿意留在基层看病。

社区卫生服务中心为何有动力把患者留在基层?医保是激励的核心。

东门社区卫生的目的也是节省医疗保险费用

从医保角度，深圳实行四级医保收费制度，对于目录中的常见病，患者在医院就诊要比在社区卫生中心就诊收取近1.4倍的医保费用，患者和机构都要额外支付费用。因此，基层医疗愿意通过提高服务质量，把患者留在基层，对超出自己承受能力的患者，转诊到上级。

同时，医保支付对便捷性有着很大的需求，如何简化、降低患者缴费的时间成本成为困扰全国基层医疗机构的核心问题。

为了解决这一问题，东门社区卫生服务中心与腾讯合作，开通了微信医保缴费功能。在该模式下，患者收到的每张缴费单上都会印有缴费二维码。如图所示，患者不再需要频繁往返医院收银台缴费，只需要在收到小票后扫描二维码，即可完成医保扣款。

患者可随时通过扫描付款单上的微信二维码完成付款。

第二个角度是质量，为了保证医疗服务的可靠性，让更多的患者留在基层，东门社区卫生中心在信息化建设方面做出了努力。

深圳市罗湖医院​​集团信息中心副主任陈家林表示：“为实现罗湖集团数据的互联互通，整个集团旗下各医疗机构都在逐步统一信息系统。”

以社区卫生中心放射科为例，整个放射科只有一个放射技师，所有生成的影像都会传到云端，由上级机构统一读片。这样做的好处是整个罗湖组团会出同质影像，方便患者转诊和后续治疗。同时，在这种模式下，社区卫生中心将大大节省人力成本。

第三个角度是医药，当罗湖集团所有的社区卫生中心都与医院连通后，药品的供给就会变得足够丰富。

深圳市罗湖医院​​集团东门街道社区卫生中心副主任郭志宏说：“东门社区卫生中心能提供1300多种药品，如果签约居民需要一些特殊药品，我们可以通过集团内部调度，迅速解决这个问题。”

“东门社区卫生中心还引入了自助取药机，这一设备的引入不仅减少了患者的候诊时间，还降低了医生的失误率。另外，集团后台有强大的团队负责审核处方，通过集中管理，减少了调药所需的医生数量。”

除了医疗、医药、医保，东门社区卫生中心在全科医生模式上也做出很多创新。

在全科医生服务方面，集团采用4+X模式的家庭医生服务团队，即1名全科医生（团队负责人）、1名全科护士、1名公共卫生师、1名社区临床药师+X。其中X指专科医生、健康促进师、营养师、健康管理师、精神卫生师中的一名或多名。通过这一模式，团队可以灵活应对各类患者，全面覆盖居民健康卫生需求。

总体来看，作为分级诊疗政策的基础，东门社区卫生中心依托罗湖医院集团提供的技术专家支持和双向就医模式，利用网上挂号、网上医保支持等服务支持，真正把患者留在基层。

医疗救治过程频频受阻。

过程可视化可能对患者有益

在优化就诊流程方面，华中科技大学深圳协和医院（南山医院）的做法值得一提。这家三级甲等医院的新大楼今年3月启用，整座大楼做了很多重要调整，以匹配智慧医院的发展。

从门诊大厅看，挂号窗口已基本消失，患者可通过自动挂号机、网上预约等方式就诊。

旧的注册窗口已被服务窗口取代。

南山医院通过与腾讯合作，开通了移动挂号窗口，深圳地区患者绑定南山医院公众号后，在任意地点都可通过微信公众号或小程序进行挂号。

小程序的作用还不止于此，在就医的任意一个阶段，患者都可以用这个小程序进行实时支付、实时导航，以及查看就医进度和社保余额等。

为了让患者知道自己的准确位置，团队负责人、华中科技大学深圳协和医院网络技术部副主任吕周平介绍：“这栋楼每隔三米就内置了一个蓝牙，这样的设置可以精准定位楼层。医院科室的位置设置很少考虑到患者的感受，患者往往需要多次询问才能到达所在位置。这套系统很好地解决了院内导航的问题，为医院节省了大量的人力。同时，这也将成为医院互联网化的一个重要组成部分。”

您可以通过微信小程序导航到医院各个科室

如今，南山医院已经实现了处方前置。通过软件系统，医生通过电脑开具处方后，处方会同步给药剂师审核，审核通过后，药剂师会将药品直接送到取药窗口。药品交给患者时，责任医生会再次核对处方、药品、患者的一致性，确保处方药流通安全。

“整个流程做了两次审核，这个模式下，医生不会再开错药，也不会有病人吃错药的情况了。同时，有了医保在线支付，病人在要求医生开具处方后，可以直接到取药口取药，然后就可以出院了。以前是人等药，现在是药等人。”

除了优化就医流程，南山医院在信息化、人工智能等方面也做了很多努力。

2019年是国家医改十周年，也是南山区卫生信息化建设十周年。10年来，医院利用南山区卫生网和互联网优势，实现电子病历与居民健康档案互联互通，延伸诊疗咨询、电子处方、远程医疗等服务，实现医院与社区卫生的医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息的共享互用。

回过头来看，2009年新医改后的顶层设计是实现目前局面的一个极其重要的因素。华中科技大学深圳协和医院（南山医院）书记罗旭东告诉动脉网：“南山医院在2009年就启动了区域卫生信息化建设，为现在的信息化体系打下了坚实的基础。”

如今，一张“横向延伸到边缘、纵向延伸到底部”的医疗信息网络已在南山医院全面铺开，医院把服务触角伸向基层。据悉，依托医院区域网络平台，南山医院的经验信息、诊疗信息已在南山区5所医院和89所社区卫生服务中心之间实现互联互通共享，方便患者在医院和社区卫生服务中心之间进行双向转诊。

此外，南山医院在深圳率先完成与省监管平台技术对接，并于2019年4月23日获得广东省首批互联网医院牌照，成为深圳仅有的两家互联网医院之一。

南山医院也有自己不一样的建设理念。罗旭东书记说：“第一，我们把互联网当成工具，融入到医疗服务的每一个环节；第二，我们理解互联网是一种思维，互联网思维带来整个医院管理、医疗模式的改变，我们拥抱这些改变。”

智慧服务延伸：深圳市中医医院

通过信息化和物联网实现自主创新

“支持中医药传承创新发展”是我国医疗发展的主要趋势之一，因此，此行我们也来到了深圳市中医院，看看医院在智慧医疗方面的发展现状。

信息化一直是深圳市中医院发展的重点，这里的信息化一方面是指医院内部的信息化，另一方面是指患者就医过程的信息化。

在院内信息化方面，深圳市中医院构建了服务总线互联互通的医院信息集成系统架构，通过了国家互联互通标准四级测评和全国电子病历等级评定工作五级评审。

同样重要的是患者的信息化。深圳市中医院质量信息部计算机中心副主任唐雄伟说：“我们希望打造从患者预约、候诊、治疗，最后到取药的全流程信息化。为了实现这个目标，医院推出了电子健康码、微信移动支付等服务，并优化了传统的门诊诊疗服务流程，将‘以患者为中心’的原则落实到医院。”

此外，为了更好地实现互联网服务的便捷，中医院还建设了智慧药房，为患者提供一站式综合药学服务，可以为患者提供中药煎药、配送上门、药品资讯等延伸服务。即患者收到医生开出的处方后，不再需要排队取药，医院会在24小时内将与康美药业合作的几间处方室的药品送到深圳患者家中。

“以前药品的储存、配送需要成本，现在我们用省下来的钱为患者提供更便捷的配送服务，这也是我们医院‘以患者为中心’的价值理念所驱动。”一位中医院医生告诉动脉网记者。

需要注意的是，为保障患者用药安全，中医院并未开通处方流转。即患者每次取药都要通过中医院智能平台打印处方。

深圳市中医院提供的数据显示，通过配送取药的患者已超过50%，通过手机支付的患者已超过60%。

接下来，深圳市中医院还有很多工作要做。一方面，医院将努力建设6级电子病历和5B级互联互通，并进行智慧医院服务评级；另一方面，医院也在尝试对大量中医诊疗数据进行规范化，从大数据中挖掘价值。

人文关怀重要吗？

医院将其视为主要建设目标之一

严格来说，医院的外观、科室设计从定义上并不属于“智慧医院”的范畴，但当人性化设计与智能化服务相结合时，却能给患者，特别是不太懂世事的小孩，带来完全不一样的体验。

一方面，儿童疾病容易出现突发性、复发性、多变性和不稳定性，家长很难根据孩子目前的情况判断病情的严重程度；另一方面，由于儿童无法认知自己的疾病，不能准确提出主诉，难以配合医生，一切诊疗行为都变得尤为艰难。

因此，儿童医院在设计上需要更多的人文关怀，尽可能消除儿童的焦虑和抵触情绪。

以牙科为例，深圳市儿童医院采用的是独立单间设计。“以前是几个孩子一起做手术，一个孩子哭了，其他孩子就都哭了，医生没法专心做手术。”一位牙科医生告诉动脉网记者。

在深圳市儿童医院牙科部，每个科室都配备了电视，以便孩子们在手术期间能够专注于其他事情。

针对儿童需求的外科部门

此外，医院还专门为病童开辟了“爱心空间”，建立了全国首个依托医院的公益服务体验港、儿童医院救助公益信息港关爱空间，为孩子们提供了丰富多彩的课程，给了他们玩耍的场所。

关爱空间

除了这些人性化的设计，深圳市儿童医院在智慧门诊方面也硕果累累。

作为深圳唯一一家儿童医院，孩子看病最大的难题来自于家长挂号难。“儿童医院一年门诊量230万人次，平均一天6300人次，孩子家长们经常从挂号窗口排队排到莲花山旁边的小路上。”深圳市儿童医院门诊部主任丛敏开玩笑说。

为此，深圳市儿童医院打造了“非急诊全面预约模式”，即打通所有预约渠道，实行非急诊全面预约，并升级实名制就诊卡（需填写监护人姓名），要求患者姓名、出生日期原则上不得更改，确保有需要的家长能拿到号。

深圳市儿童医院于2015年率先上线移动支付业务，仅10月份，以微信为主的移动支付方式日均交易笔数就超过5000笔，这一数字随着时间的推移还在持续上升。2018年，深圳市儿童医院联合健康160，将创新的微信医保支付功能运用到儿童就医场景，在全国率先实现儿童医保移动支付功能。数据显示，2018年，就医过程中手机支付共计1万笔，总支付金额达1万元。

通过模式的转变，深圳市儿童医院的网上预约率由2013年的16.04%跃升至2018年的90.01%，总体来看，绝大多数家长的就医模式发生了改变。

总体来说，深圳儿童医院的医疗服务体验比智慧医院更让人印象深刻。其实对于患者来说，医疗服务的便捷性很重要，而医院给患者的直观感受也会影响患者的就医体验。或许，成人医院也应该多加一点色彩，让医生和患者都感觉更轻松。

支付、模式、技术创新成就“深圳模式”

三级医院不再人头攒动，社区卫生中心熙熙攘攘，这是我们走访四院后的直观感受，也体现了深圳“分级诊疗”的成效。

“深圳模式”的雏形就在这里，强硬件、弱服务的医疗局面因为模式和技术的注入而成为过去。我们认为，带来这种改变的核心力量离不开以下三点。

一是以“罗湖模式”、“南山模式”为代表的紧密型医联体，将社区卫生中心与三级医院整合为一个整体，打通双向问诊、处方流转、病例共享等原本割裂的服务，催生出统一样本检测、统一看片等集中处理方式，将分散的资源聚集起来，将多余的医生配置到更需要医疗资源的地方。

同时，该模式下的社区卫生中心获得了上级医院优质医生资源的支持，患者自然也开始逐渐信任社区卫生中心的诊疗能力。

二是以人工智能、信息化为核心的科技发展，让互联网医院的很多功能成为可能，问诊、审方等环节被加速到患者就诊之前，提高了医患资源匹配的效率，让患者就医过程实现可视化。

第三，基于微信等移动医保支付的支付模式，打破了各个医疗环节之间的壁垒，患者无需往返于收银柜台，即可继续就医，整个诊疗流程更加顺畅。

作为深圳本土企业，腾讯通过电子社保卡、电子健康卡及“腾讯健康微信小程序”的“两卡一平台”解决方案连接了广泛的用户，实现了线上线下医疗服务的融合，帮助用户实现全周期健康管理，让患者就医便捷、医生提高效率、医院服务高效、管理智慧成为现实。

同时，医改终究是一个缓慢的过程，目前的情况只是深圳医疗升级迭代过程的一个缩影，企业与医院的协同发展仍有足够空间。

正如丛敏导演所言：“旧的一年给我们带来了一千个新的场景，新的一年将给我们带来更多的新场景。”

无论这是否是深圳“模式”，其成果都不会太遥远。