1. 统筹基金支付的门诊医疗费用有哪些？

城镇参保人员取得《基本医疗保险特殊疾病门诊医疗凭证》后，在定点医疗机构门诊治疗的医疗费用，可以纳入统筹基金支付范围：（1）尿毒症透析治疗；（2）恶性肿瘤放疗、化疗；（3）器官移植抗排斥治疗；（4）白血病（需继续化疗者）；（5）Ⅲ期高血压合并心、脑、肾、血管并发症；（6）脑卒中后遗症；（7）慢性心力衰竭；（8）心、脑及大动脉血管病术后综合治疗；（9）糖尿病合并心、肾、眼神经病变；（10）特发性肺纤维化；⑾支气管哮喘；⑿支气管扩张；⒀肾病综合征；⒁慢性肾功能不全；⒂慢性再生障碍性贫血； ⒃溶血性贫血；⒄骨髓增生异常综合症；⒅真性红细胞增多症；⒆原发性血小板增多症；⒇原发性骨髓纤维化；（21）过敏性紫癜伴肾病；（22）血小板减少性紫癜；（23）血友病；（24）尿崩症；（25）皮质醇增多症；（26）原发性醛固酮增多症；（27）类风湿性关节炎（活动期）；（28）系统性红斑狼疮；（29）结节性多动脉炎；（30）白塞氏病；（31）系统性硬化症；（32）多发性肌炎（皮肌炎）；（33）脂肪膜炎；（34）癫痫；（35）帕金森病； （36）多发性硬化症；（37）重症肌无力；（38）运动神经元病；（39）肢端坏疽；（40）股骨头缺血性坏死；（41）干燥综合征；（42）结核病；（43）精神病；（44）肝硬化；（45）自身免疫性肝病；（46）肝豆状核变性；（47）颅内良性肿瘤的综合治疗；（48）慢性乙型肝炎的抗病毒治疗；（49）慢性丙型肝炎；（50）儿童糖尿病（仅针对儿童青少年）等50种疾病。

2.社保基金的抵扣额和最高支付限额是多少？

所谓统筹基金免赔标准，也就是人们通常说的“起付线”，是指在统筹基金支付参保职工费用前，职工必须先按规定用个人账户或者自费支付一定数额的医疗费用，然后统筹基金才会按规定的比例开始支付。

统筹基金最高支付限额也就是人们常说的“上限线”，是指一个医疗年度内统筹基金能够支付的最高医疗费用，超过最高支付限额的医疗费用将不由基本医保支付，而由大额医疗救助基金或其他渠道支付。

3、我市基本医疗保险统筹基金起付线是多少？统筹基金最高支付限额是多少？

我市社保基金支付医疗费用免赔标准，以一个医疗年度为基期，按照定点医疗机构级别制定免赔标准：一级、二级、三级医疗机构免赔标准分别为500元、670元、840元。

目前，一个医疗年度社会统筹基金最高支付限额为15.3万元。

4、大额医疗救助资金如何发放？

参保人发生的医疗费用超过统筹基金最高支付限额的，由大额医疗救助基金支付90%，个人承担10%，目前一个医疗年度大额医疗救助基金最高支付限额为20万元。

5、参保人员在“免赔额”与“限额”之间的医疗费用如何承担？

一个医疗年度内，参保人因患规定疾病住院或门诊治疗所产生的医疗费用，在统筹基金免赔额以上、最高支付限额以下的部分，按照分级累计负担计算方式，由统筹基金和个人按一定比例承担；5000元以下部分，一级医院个人承担12%，二级医院个人承担14%，三级医院个人承担16%；5000元至元之间的部分，一级医院个人承担10%，二级医院个人承担12%，三级医院个人承担14%；元至元之间的部分，个人承担10%。元至最高支付限额之间的部分，个人承担5%。转入其他医院的，在上述三级医院基础上降低5%报销比例。 退休人员住院医疗费用自付比例减半。