阳光新闻（记者 张雅娟）公民任先生向陕西阳光通讯社反映，2018年9月12日，其在支付宝平台为母亲王女士购买了中国人民财产保险股份有限公司（以下简称“人保财险”）医疗保险，2024年4月因病报保后，人保财险单方面拒绝赔付并取消了保单。

缴费五年后，“好医保”索赔遭拒，保单被退回

“2018年9月，我通过支付宝为母亲购买了人保财险好医保长期医疗保险（六年版），此后一直按时缴纳保费。母亲的保险续保了五年，直到患病。2024年3月，母亲在西安交大一附院确诊左心内动脉C5段动脉瘤，治疗花费24万余元。”任先生称，他于2024年4月向人保财险报案。4月16日，人保财险联系到他，以他有口腔高血压病史为由，赔付60%，他对赔付金额不满意。4月17日，人保财险通知他决定赔付30%，他当时表示不同意。 4月26日，中国人保通知其因投保期间有口腔高血压病史，决定不予赔付，其保单随即从网页上消失，已交保费6845元被全额退还。

投保时间早于人保提供的“口述高血压病史”时间

“保险期间，我母亲从未治疗过高血压，也没有服用过任何高血压相关药物，实在不明白人保为何以口述病史为由拒绝赔付。”任先生无奈地说。2024年3月，我母亲在交大一附院住院时的口述病史是“否认家族遗传史”、“否认高血压、心脏病史”。人保为何不参考更权威的医院病历，而是选择性地根据我母亲“2019年在富平县梅园镇卫生院住院期间咳嗽一个月，有高血压口述病史”来判定赔付。我母亲和家人都不知道，当年的住院记录里为何会有高血压口述病史。另外，我于2018年9月购买了人保财险的“好医保长期医疗保险”，投保时间早于2019年在梅园镇卫生院住院时间。购买保险时，人保财险也审核了保险合同。人保财险为何不赔付，还单方面取消保险？任先生对保险公司的做法提出质疑。

支付宝蚂蚁集团：人保财险拒绝退款，因与客户谈判未果

支付宝蚂蚁集团公关部负责人乔先生回复阳光日报记者称，人保方面表示，客户投保时有投保前已存在疾病，人保最初的态度是拒绝赔付。客户不满，提交了相关资料。人保与客户协商后，拿出60%、30%的赔付比例，但客户没有同意。人保依据相关保险规定，最终做出了拒绝赔付、退钱的决定，并没有从一开始就同意赔偿客户。至于客户的要求，会尽快联系人保予以解决。

人保财险：赔偿比例谈判未果，合同终止并依法退还保费

6月6日，人保财险回应阳光日报记者：根据《中华人民共和国保险法》相关规定，保险公司应当履行询问义务，投保人也应当履行相应的如实告知义务。任先生在投保、续保过程中，未如实告知投保人患有不符合投保条件的疾病，且自2018年9月至2024年3月未向人保财险提出任何理赔申请。因此，人保财险在不知道投保人患有违反健康告知的疾病的情况下，按照客户遵守健康告知的情况承保并续保。投保人王女士投保前有“冠心病、高血压”病史，投保人未如实告知，根据《保险法》及保险合同规定，人保财险有权拒绝赔付或解除保险合同，并退还全额保费。调查过程中，第三方保险公司调查人员基于对客户不幸患病的同情以及业内处理个别特殊案件的经验，向客户提出可协助人保申请“赔付60%比例解除保险合同”。人保基于社会责任和人文关怀，同意“赔付30%比例解除保险合同”，并与客户多次协商，但未能达成一致，最终人保按规定与客户解除了保险合同并退还了保险费。

投保人：投保时无需体检，续保时也无需检查病史

“在母亲住院之前的五年多时间里，我每年都在正常续保、缴纳保费。母亲生病住院，保险公司却单方面取消保险、拒绝赔付，这难道不是不公平的条款吗？”任先生对人保财险的答复提出质疑：“据人保财险称，投保人在2019年曾口头陈述过相关病史，那为何在随后几年都正常续保？同时，保险公司在向我们收费时，也没有告知我们可能会拒绝赔付，日后产生纠纷。”

“人保引用的是乡镇医院的口头病历，为什么不采纳三级医院的病历？人保投保时没有要求体检，续保时也没有询问相关病史，在投保人患病的情况下找借口拒绝赔付。如果有责任，应该是保险公司的责任，而不是投保人的责任。”任先生表达了自己的看法。

问：口头陈述高血压病史可以作为保险公司拒绝赔偿或取消保单的理由吗？

记者发现，2009年10月1日起施行的《中华人民共和国保险法》第十六条规定：“前款规定的解除合同的权利，自保险人知道解除事由之日起三十日内不行使的，该权利消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同。发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”

依据上述法律规定，2024年7月9日，阳光日报记者再次采访人保财险并提出采访提纲：任先生母亲的保险合同期限截至报案时已延长5年多，是否属于有效合同？在调查过程中，除了乡镇卫生院报告的口服高血压外，人保财险是否发现有其他医学检验报告显示任先生母亲患有高血压？被保险人母亲是否有高血压就诊、购药记录？仅凭口服高血压病史能否作为保险公司拒绝赔付或取消保险的理由？截至发稿时，人保财险尚未回应。