*仅供医疗专业人士使用

我从来没想过睡好觉可以提高智力？

失眠在中国非常普遍，据统计，中国约有3亿人无法入睡，每天约有1亿人无法入睡......

失眠不仅仅是一个医学问题，更是一个社会问题，人睡不好，心情自然就会不好，进而导致人际关系出现问题，人际关系不好，人们的生活幸福感就会降低。

失眠的治疗方法有很多，药物治疗只是其中的一部分。在谈药物治疗之前，我们先来谈谈人为什么需要睡眠，大多数人的睡眠情况如何，睡眠不好会引发哪些问题。

人生的三分之一和三分之二

有一句谚语说：“如果我们能活到90岁，那么这90年中大约有30年的时间是在床上度过的。”

所以人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的，而这1/3的时间很大程度上决定了我们另外2/3的生活质量。

睡眠好不好，不仅事关生死，更是决定我们生活质量的关键。

睡眠过程从科学角度看非常复杂，但不变的是，它的本质是对大脑进行清洁和滋养的过程。

比如，我们期盼已久的办公室如果多年无人打扫，我们就不可能在其中安心、安全、高效地工作。睡眠也是如此。

2019年有一项特别著名的研究，人类首次看到了活体人（睡眠中的人）在睡眠过程中大脑发生的变化——大脑体积缩小，释放出的空间被脑脊液用来清洁和滋养大脑，整个过程在整个睡眠过程中持续进行。

（睡眠期间大脑的变化）

大多数人的睡眠模式是什么样的？

人们常说年纪大了睡不好，其实现在的年轻人也睡不好，影响因素更加复杂。如果把范围扩大到全球，人类整体的睡眠模式通常不会出现太大的偏差。那么我们来看看最近一项大规模研究的结果。

睡眠模式研究：对荷兰、英国和美国 110 万人的一生睡眠特征进行系统回顾和荟萃分析。他们研究了荷兰人（超过 200,000 人，年龄在 1-100 岁之间，55% 为女性）、英国人（超过 470,000 人，年龄在 10-69 岁之间，55.5% 为女性）和美国人（超过 400,000 人，年龄≥18 岁，55.8% 为女性），这是一项规模非常大的研究，总共有 110 万人。

图 1：研究标题

结论是什么？

①女性患失眠的几率高于男性，且女性使用助眠药物的几率也高于男性；

②压力或养育孩子可能是导致女性失眠的原因；

③24.5%的人睡眠时间低于特定年龄段的推荐睡眠量，只有5.8%的人睡眠时间超过“可接受”的睡眠量；

④51.5%的青少年报告总睡眠时间不足推荐的8～10小时，18%的青少年报告白天嗜睡；

⑤成年人睡眠质量差主要与失眠症状有关，睡眠时间短并不是主要原因；

⑥ 睡眠障碍在体重超重者和吸烟者中更为常见。

总体而言，女性可能因要负责家庭中更多繁琐的事情，而遭受的健康损害更大；青少年普遍睡眠不足，白天更容易感到困倦，容易形成恶性循环；成年人即便睡眠充足，睡眠质量也不佳，肥胖和吸烟者更容易出现睡眠障碍。肥胖和吸烟也属于压力型生活方式，妥善处理生活压力可能有效改善睡眠质量。

此外，研究发现，从14岁开始，就寝时间逐渐变晚，而起床时间在整个生命周期中保持稳定在7:00左右。

图 2：就寝时间和起床时间随年龄的变化

如上图所示，黑点为睡眠时间，白点为清醒时间，纵轴为年龄，横轴为时间点。

很明显，随着年龄的增长，人们的睡眠时间越来越接近午夜，对于青少年来说，这种晚睡显然对他们的健康有害，这也是一个社会问题。

图 3

左边表格横轴为年龄，纵轴为睡眠时长，蓝线表示90%的人睡眠时间低于这条线的值，一般来说，睡眠时间随着年龄增长而减少。右边表格横轴为年龄，纵轴为睡眠效率，虽然绿线和蓝线下降趋势不明显，但其他几条线明显在下降。

值得一提的是，随着年龄的增长，我们的睡眠时间、睡眠效率确实会下降，运动或许是缓解这一现象的有效方法之一。

事实证明，睡眠不足会导致生病并缩短寿命

睡眠不好，容易生病，这是我们日常生活中的共识。

近日，加拿大的一项研究以45岁以上的中老年人为对象，探讨他们的睡眠行为与疾病之间的关系。

图 4：研究标题

该研究基于这样的事实：睡眠质量差和睡眠时间短影响超过一半的加拿大老年人，并与不良的健康结果、多种慢性病发病率增加和预期寿命缩短有关。

数据来自加拿大老龄化纵向研究，这是一项针对 45 岁及以上社区成年人的全国性横断面健康调查。共收集了 1,000 名参与者的生理和心理社会数据。睡眠指标包括自我报告的睡眠时间（短：<6 小时；正常：6-8 小时；长：>8 小时）和睡眠质量（不满意/非常不满意；不满意；一般；满意/非常满意）。多重疾病的定义有两个：2 种或以上和 3 种或以上慢性疾病。

调整后的分析显示，自述睡眠时间短或长且对睡眠质量不满意的人患多种疾病的风险更高。原来睡眠不好的人更容易生病！

此外，睡眠质量差对个人、家庭、社会的影响十分深远，对45-54岁和55-64岁年龄段人群的影响更为严重，这个年龄段是人生和事业的重要阶段，因此中老年人需要格外重视睡眠质量。

同时研究还显示，睡眠问题可能是不同性别、不同年龄慢性病的重要危险因素，换言之，证实睡眠不好容易致病……

运动让人更聪明，良好的睡眠是关键

影响睡眠的因素有很多，一般认为包括：

图5：失眠常见影响因素

这其中，行为因素其实占据了非常重要的地位。比如2020年3月，我国发布的《新冠肺炎疫情期间中国睡眠白皮书》显示，疫情期间，全国上下焦虑，昼夜颠倒，超50%的人在午夜后睡觉，手机用户凌晨1-2点之间活跃度增长63%……

此前的一项研究表明，提高睡眠效率是运动改善认知能力的机制之一，与年龄无关。

图 6：研究标题

这项研究很巧妙，不仅研究了年轻人，也研究了老年人，让他们佩戴记录仪一周，评估睡眠效率、睡眠时间和运动量，运动量以代谢当量作为评估指标，执行力、记忆回忆、信息处理速度等多个维度评估认知功能。

研究结果非常鼓舞人心，无论年轻还是年老，只要运动得当，就能拥有更高的睡眠效率，而只要睡眠效率高，就能拥有更好的智力……

因此，当你失眠的时候，不妨想想自己是否有什么行为因素是可以控制的，改善行为因素，比如减少负面因素、多运动等，也能有效提高睡眠效率，回归自然。

接下来我们再来说说失眠怎么选药，篇幅有限，下期再见，敬请期待！

本文整理自北京天坛医院王春学教授在2021北京脑血管病论坛上的精彩演讲——《治疗失眠的药物新进展》。

本文首发于：医界神经内科频道