新生儿独立参保意味着什么?医保报销标准是什么?8月25日,市医保局对我市新生儿医保相关政策进行了解读。
新生儿参保方式有两种,一是自主参保。自主参保是指法定监护人不参保,或者不参加居民医保而参加职工医保,需要为新生儿单独办理居民参保手续。如果法定监护人参加居民医保,新生儿也可以自主参保,自主享受医保待遇。
二是本人不单独参保,而是随法定监护人一同参保。出生当年随法定监护人享受居民医保待遇,享受监护人所在居民医保报销比例(未成年人报销比例不提高5个百分点)。就医时,可凭法定监护人社保卡或医保电子凭证到医疗机构结算。出生当年发生的医疗费用报销与监护人共同计算,最高报销限额为最高限额。有多名法定监护人参加我市居民医保并缴纳保费的,只能选择其中一人共同参保。
如何为新生儿办理独立参保登记?本地户籍且独立参保的新生儿,监护人可持常住户口簿到户口所在地乡镇(街道)社保所办理参保登记,或登录“重庆市医保局”微信公众号-办事大厅-服务-居民参保-城乡居民参保登记”办理登记;再通过“重庆税务”微信公众号、渝快办等方式在线缴费。
对于自主参保的非本市户籍新生儿,根据《关于扩大我市城乡居民合作医疗保险参保范围的通知》,在我市取得《居住证》的非本市户籍新生儿,可参加我市城乡居民基本医疗保险,监护人可先到居住地公安部门办理居住证,再持居住证通过上述方式办理参保登记。
需要注意的是,投保登记需使用新生儿真实姓名及身份证明,新生儿监护人在新生儿出生后90日内按照相关规定自主登记并缴纳保险费的,其自出生之日起发生的全部医疗费用均可纳入医保报销。
政策规定,6月30日前投保并缴纳保费的,可享受财政补贴;6月30日后缴纳保费的,需全额缴纳医保费用(含财政补贴和个人费用)。但下半年自主投保的新生儿,仅支付个人应承担的费用。