吃过晚饭后，小宝哥一家四口坐在沙发上聊天……

听着这些一连串的问题，宝哥眉毛一挑，嘴角勾起，露出一抹自信的笑容，作为“医保达人”，这些小问题他完全可以回答……

知识点一：什么是重疾险？

大病保险其实是城乡居民大病保险的简称，是基本医疗保险制度的拓展和延伸，主要针对大病患者的高额医疗费用，在基本医疗报销基础上提供进一步的保障。

简单来说，大病保险是城乡居民基本医疗保险的“补充保险”，是一项惠民的国策，也是基本医疗保险的医疗补充，其目的是防止广大群众因病致贫、因病返贫。

知识点二：重疾险如何报销？

想要了解如何申请重大疾病报销，你需要了解以下4个因素：

保障对象：城乡居民医疗保险参保人员（职工医保不覆盖）

是否单独缴纳：无需另外单独缴纳。参保人员缴纳的城乡居民基本医疗保险费中已包含大病保险费，无需另外单独缴纳。

报销起付额及报销比例：大病保险与基本医疗保险一样，有一个起付额标准，超过起付额的医疗费用不予报销，超过起付额的部分按照规定的比例报销。

一般来说，大病保险起付额是基本医保报销额达到上限后必须支付的医疗费用数额，具体起付额和报销比例由各统筹地区确定，各地不尽相同。此外，大病保险加大对贫困人群的支持力度，起付额降低50%，报销比例提高5%，取消支付上限。

报销方式：大病险的报销方式与基本医保类似，达到大病险起付线且在医保目录范围内的医疗费用，可以按规定比例报销；同样，超过大病险最高限额的部分，不予报销。但这种情况非常少见，因为一般大病险的额度对于大多数人来说已经足够了。

下面我们以我们XX市居民医保参保人李先生为例讲解一下大病报销如何结算和报销：

目前XX市大病保险起付额为元

标准按个人累计缴费金额分为三档：

1.2万至3万元大病保险赔付60%

3万元至10万元的，赔偿65%

10万元以上赔偿75%

假设李先生今年第一次住院花费10万元，其中个人自付1万元，医保报销部分为10万元-1万元=9万元，按照XX市医保政策，基本医保报销9万元×50%=4.5万元，个人自付为9万元-4.5万元=4.5万元。

4.5万元超出XX市重大疾病保险免赔额，按照重大疾病保险累计报销原则：

元以上元以下（含）部分报销60%，即（元-元）×60%=元。

3万元以上10万元以下部分报销65%，即（4.5万元-3万元）×65%=9.75万元。

也就是说，李先生最终可获得的大病报销金额共计元+元=元。

最后加上城乡居民基本医疗保险部分，李先生此次看病的总报销费用为元+元=元，其实际自掏腰包支付了34.45万元。

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