2. 面向对象

医疗机构。定点医疗机构为参保人员配备使用资金结算的医疗、药学、护理、技术等卫生专业技术人员，以及负责医疗费用和医疗保险结算审核的定点医疗机构相关工作人员；

零售药店。为参保人员提供资金结算医疗服务的定点零售药店主要负责人（即药品经营许可证上的主要负责人）。

注：涉及的人员不再只是医生，还有护理、药房、计费等；不仅是医疗机构，还有零售药店。

三、评分规则及应用

目前国家文件是指导性的，具体的积分规则还要看各省、地、市下发的通知和细则，但框架已经确立。

较轻微的将扣1-3分。

较重的得分为 4-6 分。

情节较严重者扣7-9分

最严重的欺诈和保险欺诈将被扣10-12分。

4、评分全国通用、累计

多个执业机构违规累计积分；

如果分数在一个地区进行处理，则信息将在全国范围内共享，实现跨机构、跨地区的联动。

5. 跨部门协作

首先，文件由国家医保局、国家卫健委、国家药监局三个医疗机构发布。

其次，文件明确，医保部门将违规行为通报卫生部门、药品监管部门，按照职责加强对相关人员的管理，三地医疗机构之间共同形成协同监管。

6、执业医师第二张身份证来了

近期，药品正在推进“药品追溯码”制度改革，目前“医务人员编码”改革已启动。

7. 时间规划

2024年重点做好政策推动、培训等准备工作

将于2025年正式实施。已实施支付资质管理的地区要按照本意见完善政策，并在2年内过渡到本意见框架。

8.通报近期未检验结果

发布会上，国家医保局相关负责人还介绍，今年以来，国家飞行检查已覆盖全国所有省份，检查定点医药机构500家，发现涉嫌违规22.1亿元。元。其中，根据大数据模型线索，185家定点医疗机构基于“四无两直”开展专项飞行检查，发现涉嫌违规行为8.1亿元，发现111家机构存在弄虚作假行为和欺诈性的。今年1月至8月，全国各级医保部门共收回医保基金136.6亿元。