近日，财政部办公厅、国家卫生健康委办公厅印发《关于组织申报2023年中央财政支持公立医院改革高质量发展示范项目的通知》（以下简称《通知》） 《通知》）和《公立医院改革高质量发展示范工程》《发展示范工程实施方案编制纲要》（以下简称《纲要》）。

《通知》指出，2023年3月15日前，中央财政支持项目将通过竞争性评审的方式公开遴选确定。每个项目获得中央财政补助5亿元（其中10%专项用于绩效奖励和补助资金）。支持推进公立医院改革和高质量发展。申报项目实施期限为三年。

去年12月，财政部印发《财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局关于2023年提高医疗服务保障能力（公共医疗综合改革）补助资金预算的通知》医院）”，提前发布了2023年医疗服务和保障预算。能力提升（公立医院综合改革）补助资金80亿元用于推进公立医院综合改革。补贴资金与去年基本持平。按因子法安排公立医院综合改革补助资金50亿元，公立医院改革和高质量发展示范项目补助资金30亿元。

01 重点发展县级医院7大专科

《通知》提出，要规范诊疗行为，实行分级诊疗制度，支持传染病、精神疾病、急诊急救、重症医学、心脑血管等临床专科建设市县公立医院妇产科、儿科等临床专科，加强人才培养，建设一批市县公立医院重点专科，使大病在全省得到解决、常见病可在市县解决，缓解群众看病难问题。

《纲要》提到，要充分发挥市级三级医院医疗救治主体作用，为区域内居民提供高水平的综合或专科医疗服务。充分发挥县级医院的带动作用，加强胸痛、脑卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童新生儿救护“五大中心”能力建设。

2021年10月，国家卫健委印发《“十四五”国家临床专科能力建设规划》，明确地、市、县三级，以市级医院和县级医院为基础，围绕加强肿瘤内科、胸外科、普外科、呼吸内科、产科、麻醉科、危重症、骨科、儿科、病理科、检验科、医学影像科、感染科等基础专科建设，促进内镜介入、MDT等微创手术，西医结合等新型诊疗模式。各地原则上每年配套1个70万人口的市（县）级大专建设项目，“十四五”期间人口70万以下的县（区）至少保障1个项目-年度计划”期间。

02 继续推进药品医用耗材集中采购

《通知》要求公立医院积极参与药品医疗耗材集中采购和使用改革，加强全流程成本控制，促进资源有效配置和使用，减轻群众就医昂贵负担人们。

医疗器械集中采购是规范采购行为、降低采购价格的有效手段。此外，集中集中采购覆盖范围不断扩大，非医保报销品类也出现集中采购降价的情况。安徽、福建等地也尝试开展大型医疗设备批量采购，设备采购价格有所上涨。下落。

今年1月的全国医疗保障工作会议上就指出，2023年要继续挤出医药耗材价格过高现象。开展新一批国家组织的药品和高值医用耗材集中采购，扩大地方集中采购覆盖面，累计实现国家和省级集中采购药品450种。

公立医院的“量变”正在加速、不断积累。 2023年随着正规医院业务的恢复，医疗建设需求将不断扩大。

03 深化医保支付方式改革

《通知》指出，要努力控制医疗费用不合理增长。加强医院全面预算管理，实施全范围、全流程、全方位预算绩效管理，强化预算约束，深化医保支付方式改革。

《纲要》进一步指出，要建立医疗服务价格动态调整机制，理顺医疗服务比价关系，稳步提高医疗技术服务收入（不含药品、耗材、检查、和实验室检测收入）在营业收入中。深化医保支付方式改革，稳步提高按疾病诊断分组或按病种支付的医保基金占符合条件的住院医保基金支出比例。

近年来，DRG/DIP改革如火如荼地进行，消耗品由利润项目转变为成本项目。

2021年11月，国家医保局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，提出全面完成2022年至2024年DRG/DIP支付方式改革任务，推动高水平医疗保险制度改革。 ——医疗保险高质量发展。 2024年底前，全国所有协调地区开展DRG/DIP支付方式改革，并提前启动试点，不断巩固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付方式将覆盖所有符合条件提供住院服务的医疗机构，基本实现所有疾病和医保基金全覆盖。

《行动计划》指出，在2019年至2021年试点的基础上，按照2022年、2023年、2024年三年进度安排。以各省（自治区、直辖市）为基础一个单位，将发起不少于40%、30%、30%的协调地区开展DRG/DIP支付方式改革并实际支付。鼓励各省（区、市）为单位提前完成区域全覆盖统筹协调任务。

协调地区启动DRG/DIP支付改革工作后，将实施三年安排，实现符合条件的提供住院服务的医疗机构全覆盖。每年进度分别不低于40%、30%、30%。 2024 年启动的区域必须在两年内完成；按照三年安排，实现DRG/DIP付费医疗机构疾病全覆盖。年度进度分别不低于70%、80%、90%。 2024年启动的区域必须在两年内完成。鼓励升学率达到90%以上；

按照三年安排，DRG/DIP付费医保基金支出占协调地区住院医保基金支出的70%。每年进度分别不低于30%、50%、70%。 2024年启动区必须在两年内完成。鼓励覆盖资金预算总额70%以上。

04 推进医院信息标准化建设

《通知》指出，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院和医院信息标准化建设，建立检验、诊疗信息互通共享的信息化标准。该地区的测试结果将得到支持。

国家卫健委医政医政局副局长焦亚辉此前指出，我国医疗服务正在从“信息化”走向“智慧化”。智慧医院主要包括三大领域。第一个领域是医护人员的“智慧医疗”，即以电子病历为核心的信息系统；第二个领域是为患者提供“智慧服务”；第三个领域是医院管理的“智慧管理”。

2020年，国家卫生健康委统计信息中心发布《医院信息互联标准化成熟度评估计划》，指导各级医院信息标准化建设，促进医疗卫生信息互联、共享和协作。

国家卫健委数据显示，2021年，96.87%的三级公立医院参加了国家临床检验中心组织的实验室间质量评估工作。国家实验室间质量评价项目中位参与率为93.27%，中位通过率为93.27%。为97.25%，较2020年分别提高3.86个百分点和0.85个百分点，为推动医疗机构检验检测结果互认、减轻人民群众医疗负担奠定了坚实基础。

附录：

来源 |国家卫健委文道医