随着互联网医疗的发展，线上随访医疗服务也不断涌现。如何理解在线跟进咨询的业务流程？这篇文章中，笔者整理了一下，一起来看看吧。

上期给大家介绍了互联网医院的网上预约挂号。这次我就来说说互联网医院在线复诊相关的内容。

在线复诊作为医疗服务的一种形式，近年来随着互联网技术的发展迅速兴起。主要适用于一些常见病、慢性病的复诊等医疗服务。患者可以通过视频、图片、文字等方式与医生在线远程交流，并提供相关信息。医生收到信息后，会安排在线咨询时间，与患者进行现场咨询。在线诊断、教育、建议以及常规检查和处方药的处方。患者可以凭网上开具的处方到线下药店购买药品，也可以通过网上药店在线购买药品，网上药店将药品物流送到您家。

这种服务模式有效打破了传统医疗服务的空间障碍，为患者提供更加高效、便捷的医疗服务。

2018年4月25日，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发[2018]26号），首篇关于“互联网+”发展的文章提到的医疗服务：

（一）鼓励医疗机构利用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。

允许互联网医院依托医疗机构发展。医疗机构可​​以以互联网医院为名，利用互联网技术在实体医院的基础上提供安全、贴切的医疗服务，并允许对一些常见病、慢性病进行网上复诊。医生掌握患者的病历后，可以在线开具一些常见病、慢性病的处方。

支持医疗卫生机构和有条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，促进医院、医务人员、患者之间的有效沟通。

（二）医联体应积极利用互联网技术，加快医疗资源互联、信息交换共享和高效业务协作，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。推进“基层检查、高级诊断”。推动建立分级有序的诊疗格局。

鼓励医联体内上级医疗机构利用人工智能等技术手段，向基层提供远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断等服务，推动医疗信息实时审核、互认共享。医疗联合体内医疗机构间的检查结果。推动远程医疗服务覆盖全国所有医联体和县级医院，并逐步向社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室延伸，提高基层医疗服务能力和效率。

2022年2月8日，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布《互联网诊疗监管细则（试行）》。医疗机构开展互联网诊疗活动，处方应由主治医师本人开具，严禁使用人工智能。自动智能生成处方。处方药应根据医生处方进行销售、配发和使用。严禁在开具处方前向患者提供药品。

此次公布的细则要求，患者就医时应提供诊断明确的病历资料，如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等。接诊医生将保留相关信息，并确定是否接受治疗。符合后续咨询条件。

当患者病情发生变化，医生确定本次就诊为首次就诊，或者存在其他不适合互联网诊疗的情况时，主治医师应当立即终止互联网诊疗活动，并指导患者就诊。物理医疗机构进行治疗。

一、在线咨询与在线随访咨询的区别

有的朋友可能会好奇在线咨询和在线复诊的区别，以及为什么我不写在线咨询，而是写在线复诊。

为了回答这个问题，我先从三个角色来看：患者、医生、医保。

从患者角度来看，网上问诊仅提供一些日常健康、如何就医等方面的咨询。医生只会给予一些健康指导，比如多注意休息、少吃辛辣食物、建议你来医院进一步检查等。指导和建议无法针对患者目前描述的病情给出明确的诊疗方案，也无法在线开处方、配送药品。

线上复诊是指患者了解自己的病理情况（已经进行过第一次线下会诊），并根据目前的健康状况咨询下一步所需的医疗指导。

从医生的角度来看，在线问诊和在线复诊还是存在一定的区别，主要可以从三个维度来区分：

1）目的不同

在线咨询：主要解决患者当前突发或明显的问题，如疼痛、不适等。用户可能没有明确的疾病诊断，只是需要快速的咨询和建议。

在线随访咨询：对于已确诊的患者，已经对疾病有了明确的诊断，但需要进一步的治疗建议、用药调整或其他医疗服务。

2）沟通内容不同

在线咨询：主要是医生和患者之间的简短沟通，可能包括症状描述、病情询问等。

在线随访咨询：医生会根据患者病情变化进行详细的咨询、体检和评估，并给出相应的治疗建议。

3）服务深度不同

在线咨询：服务比较简单，重点是快速解答用户的问题。

在线随访咨询：根据患者的线下病历，医生需要对患者的病情进行全面评估，并给出专业的治疗建议。

从医保角度来看，虽然互联网医院现在可以支持医保电子凭证和医保移动支付，但患者在进行医保缴费（医保报销）时，报销比例可能会有所不同。

这是一个简单的例子。如果患者是慢性病患者，在当地报名慢性病，则医保报销网上问诊和购药时，报销比例按照慢病报销比例执行。这时候，有可能患者原本需要通过医保+自费的方式来报销，但可能因为签订合同入团后，只需要医保全额报销，不需要自掏腰包支付。 （每个地区可能有所不同，并不代表全国相同，请以当地医疗保险政策为准）。

2、在线跟踪咨询业务流程

线上随访特别适合需要定期服药或定期复查的慢性病患者，以及线下门诊检查结果发布后需要医生解读、随访检查、开药处方的患者。有效解决了患者挂号时间长、候诊时间长、问诊时间短等一系列问题，同时提高了医院的服务水平和效率。

在此过程中，患者可以通过文字、语音、视频等多种方式与医生进行交流。医生还可以根据患者的病情开具电子处方并给出详细的用药说明。

图为：在线随访咨询全过程

1）在线咨询医生：

患者登录医疗平台，与医生进行远程视频问诊或在线问诊。

2）在线咨询

医生根据患者病情做出诊断，决定是否需要电子处方。

3）电子处方开具：

医生完成问诊后，如果确定需要药物治疗，则会通过系统生成电子处方。

4）处方流通

电子处方转移至符合条件的线下药店或通过网上药店购药。

5) 药剂师审查处方

在线药剂师或远程工作的药剂师接收电子处方。药剂师审查电子处方，包括药物剂量、用法、剂量和潜在的药物相互作用。如果处方有问题，药师会与医生沟通修改或澄清。

6) 网上支付

收到批准的电子处方后，患者可以选择网上购药。并使用医保电子凭证进行医疗保险及自费缴费。

7）药品采购及配送

药物由合作药房准备并运送到患者提供的地址。患者领取药品时，应检查药品信息是否与电子处方相符。如果患者有任何疑问或需要进一步指导，可以再次联系医生或药剂师。

重要的是，不同国家和地区有不同的法律法规对网上处方流程进行限制和规范。在某些地方，某些类型的药物（例如强效药物、麻醉品）可能无法在线购买。

此外，某些地区可能需要患者和医疗保健提供者进行面对面咨询，然后才能开出某些处方药。

因此，在使用在线处方药服务之前，请务必了解当地的法律法规和医疗平台的具体要求。

3、在线跟进咨询案例

下面，我们以互联网医院在线复诊和医保在线缴费报销的案例来展示使用医保在线复诊的整个流程。

案例：张先生是一位患有高血压多年的患者。他一直在一家大型综合性三甲医院进行线下复诊。但随着年龄的增长和工作压力的增加，张先生的病情逐渐恶化，需要更频繁的随访和药物调整。但由于他住的地方离医院较远，每次复诊都需要花费大量的时间和精力，这让他感觉很不方便。

有一天，张先生在浏览医院官网时，无意中发现了医院新推出的网上医保随访服务。他了解到，通过这项服务，他可以在家中通过互联网医院与医生进行视频交流，完成后续问诊流程，医保可以承担部分费用。张先生认为，这或许是解决他的后续咨询问题的一个好办法。

于是，张先生决定尝试一下网上医保随访咨询。他首先在医院的官网上注册了一个账号。在预约过程中，他绑定了自己的电子医保凭证，确保自己能够享受医保待遇。然后，他根据自己的病情和医生的专业知识，选择了一位擅长治疗高血压的医生，并预约了复诊。

复诊当天，张先生提前调整了家里的网络设备和摄像头，确保视频通话顺利进行。到了约定的时间，他准时登录随访咨询平台，与医生进行了视频交流。

视频中，张先生向医生详细描述了自己近期的病情变化和用药情况，并展示了最新的血压监测数据。医生认真听取了张先生的描述，并仔细查看了他上传的数据。综合评估后，医生调整了张先生的用药剂量并开具了处方。他还给出了一些生活建议，比如合理饮食、适度运动等。网上药师审核通过处方后，张先生通过手机支付了医保费用，因为电子医保凭证已绑定，并填写了药品的送货地址。药品通过物流送到了张先生家。

整个后续咨询过程，张先生非常满意。他不再需要亲自去医院，这不仅节省了路上和医院排队的时间，还节省了交通费用。同时，由于移动医保支付的开通，复诊的费用也可以像线下复诊一样通过医保报销，减轻了他的经济负担。

在线复诊让他体验到更便捷、高效的医疗服务。他可以随时随地进行后续咨询，不再受时间和地点的限制。而且，通过与医生的视频交流，您可以更直观地了解自己的病情和治疗方案，增强您对健康的掌控感。

这个案例展示了在线医保审核可以给患者带来的便利和好处。通过互联网技术，患者在家就可以享受专业的医疗服务，不仅节省了时间和精力，还减轻了经济负担。

互联网医院在线复诊的介绍就到此结束。