【正文】及时记录。质量和医疗安全的核心体系要求完善了医院的各项医疗体系。 3、护理质量方面，护理等级标记（一级护理左上角标记红色等腰三角形，二级护理左上角标记蓝色三角形），要求与清单和床头卡保持一致，使护理人员一目了然。 。 、医疗废物应放置在污染区域，并由负责交接人员和回收人员每天签字，防止丢失。回收前按规范放置（应置于污染区域）。 （洁净区、污染区）紫外线消毒登记规定及时。紫外线消毒监测定期（3月至6月）标准化，标准定义有大有小。 （护士长或护士长指定的人）定期检查、更换。无菌物品保证在有效期内（灭菌后7天内）有效。急救药品有明确的分类和标签。治疗和护理。用铅笔抄写有利于抄写员和检查员的修改和双重签名。液体按照程序量化标准进行：每次输液后标记“√”。核心制度和岗位职责落实到位（由护理部完成）。各科室护理站各班的工作职责由各科室护士长根据实际情况制定，报护理部。遵循新的《病历书写标准》模板的要求。上述整改内容将于本周内完成。山西三维华邦集团有限公司职工医院第四部分：医院检查整改报告 卫生监督所4月20日检查整改报告 1、存在问题。 2、紫外线消毒记录无累计时间。 。液体更换时间标记。
。未要求同批次输液器（ ）的生产厂家提供少于一次（ ）的检验报告。小路。披露将提供服务的项目、内容和服务接受者。中医查房制度和中医问诊制度没有及时改变。 。员工职业健康档案。 “首诉责任制”。受援者和收到的捐款登记册。结。 2.原因分析。 、法律法规研究。 。 、医风学习与教育。三。纠正措施。全面加强医务人员预防医学知识的学习，提高人员意识，抓好院内感染的各个环节，规范每位医务人员在医疗工作中的操作流程，避免交叉感染的发生，针对上级卫生部门发现的问题如：护理站的泡手桶未明确标明消毒剂更换时间的，必须标明消毒剂名称、浓度以及明显的消毒剂更换时间标签。医疗废物有明确的分类设施和清晰适当的标签，废物的去向必须登记，确保医院内不发生交叉感染，医院外不污染环境。 。医务人员必须持证上岗，上岗前接受医疗法律法规培训，积极开展医疗事故案例及医疗事故处理办法管理相关内容，建立医疗事故月度分析制度，中医查房制度、中医问诊制度。根据我院实际情况，门诊部和住院部协调操作，确保每位门诊轮转患者都有输液挂号，护士站和输液患者各持输液卡，全面落实三查七对系统。
（附录 1、2 和 3）。规范医疗器械使用。对医院医疗设备进行规范化管理，登记每次使用设备的运行情况和设备维护情况，了解医疗设备的工作原理，确保医护人员与设备“相知”。工作人员必须有防护，设备需要定期维护。针对主管部门此次提出的问题，如：紫外线消毒灯累计使用时间、辐射作业人员佩戴个人仪表等问题，立即进行了整改。每支新紫线消毒管的有效消毒时间约为5000小时。一旦累计时间到了，请立即更换。放射工作人员应建立个人健康档案，定期进行身体检查。关于佩戴个人测量设备的情况，已提交主管协调解决。完善一次性用品的使用管理（厂家检验报告表）。 、建设医德，增强全心全意为人民服务的理念。良好的医德和医风是一种动力，能够引导每一位医务人员更加努力地学习专业，以便更好地解除患者的痛苦。在大力加强医德医风建设的同时，还要认真、虚心地接受社会公众对我们的监督，将我们的服务项目公开，建立完善的监督渠道，成立医德医风监督小组，院长负责认可医德。医德监督小组组长、副院长及相关负责同志为成员，认真落实医德医风监督。今后，我们将改变过去的不良习惯，规范服务工作，加强相关知识的学习，提高整体素质，以适应现阶段医疗卫生服务的重点要求和发展。同时，我们将严格遵守服务规范，从各个方面提高我们的整体素质。促进医疗服务业发展。
对于以上内容，请各位上级领导给予宝贵的指导。附件1：天堂镇卫生院每月医疗事故分析制度 为确保医院各科室的医疗服务流程能够安全有序地进行，由院长、副院长组成的医疗事故分析小组业务及各部门负责同志。分析医院医疗服务过程中存在的问题并立即解决。总结。 、法规、医疗事故处理规定。对医疗服务过程中违规操作的人员进行批评教育。治疗操作条件。特别是对一些操作风险较高的诊疗活动的医患沟通、讨论记录、操作规范、操作记录等进行抽查。如有问题解决，将立即向上级部门协调解决。每月对医疗质量、医疗服务、病历书写规范、临床合理用药等进行分析评价。附件2为中医会诊制度。您应立即申请咨询。 2．对于重要或紧急咨询，您必须随时待命。 3、咨询过程中如有异议，由主办方决定咨询意见及其处理方案。 4. 科室会诊由主治医师或主治医师发起。主任医师主持会诊并召集相关医务人员参加。主治医生保存详细的咨询记录。 5、跨科室会诊由主治医师提出，主治医师同意并填写会诊表。受邀科室应指派主治医师以上人员前往，并在两天内完成会诊。 6．院内会诊由主任医师提出并主持。重大会诊须经医疗部门批准，并邀请相关人员参加。就诊时，必须有医务科人员参加。 7.疑难疾病需要院外会诊的，应由主任医师提出。经医疗部门同意并与相关医院联系后，请医院指派主治医师以上人员进行会诊。会诊由申请科室主任医师主持。
8、无论院内、院外、跨科室、科室内会诊，主治医生、主治医生均应在会诊前准备好四诊流程总结及相关材料。咨询过程中，应对咨询内容进行充分讨论，做好记录，最后由主持人进行总结。第五部分：xx医院整改报告 xx医院整改报告 xxx联医办：您于xx年xx月xx日组织对我院新型农村合作医疗工作进行现场审查，对我院合作医疗工作提出了宝贵意见。我们医院万分感谢。感激的。针对存在的问题，我院立即召开全院干部职工会议，通知全院组织学习2019年新型农村合作医疗实施方案和法律法规，制定整改措施。针对存在的问题，已一一落实整改。现将整改情况报告如下： 存在问题 该医疗机构执业许可证已过期，整改措施已以我院执业许可证X个月前的执业日期为依据进行整改。但由于核查过程中xx政务中心打印机损坏，导致我院执业许可证迟迟没有打印。目前所有核查工作均已完成。未提出从业资格整改措施。由于我院执业许可证在审核过程中需要执业医师资格，因此我院人员资格当时在xxx卫生监督所进行了审核。因此，未提供人员资质，现已完成核实。无服务价格公告栏的整改措施 我院设有服务价格公告栏，无需整改。采用表格化病历整改措施，组织医务人员专业培训，规范病历书写。所有住院病历均严格手写。表格病历一旦被发现，处五十元罚款。
通过这次整顿工作，我院医院管理取得了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将严格执行新农合法律法规，提高医疗服务质量，更好地服务我镇患者。服务。第二部分：医院网站整改报告 尊敬的卫生局领导：感谢太原市晋源区医政办领导及专家组老师对我院申请的《医疗机构执业许可证》进行现场检查我院于2021年7月20日进行回顾，针对存在的问题，我院于2021年7月27日召开科室负责人会议，讨论存在的问题并提出整改措施。现将整改情况通报如下： 一、存在问题：处方书写不规范、抗生素使用不规范、交接记录不规范。实验室部门未开展实验室间质量评价。高危药品标签不明确，护理制度和操作流程了解甚少。诊所设置不合理，没有洗手设施。手术器械包内器械不干净，有锈迹。 2、整改措施：严格按照《处方管理规范》的要求开具处方；对于急症、危重症、重症患者，必须严格遵循“十五大核心医疗体系”中的医生交接制度。移交的两名医生必须签署责任移交书并注明日期和时间。严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的相关规定使用抗生素。积极投资细菌培养室建设，开展临床微生物检测和细菌耐药性监测，实现抗生素的进一步合理使用。治疗室内药品的摆放必须合理、规范，高危药品必须用红色标记。
加强护理制度和护理操作流程的学习，使每个护士都熟悉。尽快在治疗室安装洗手池。手术器械严格按照《消毒技术规范》进行清洗和消毒。如果打开手术包装后发现器械脏了，请勿使用并立即更换器械包。派出实验室人员外出培训，学习质量控制等方面的知识。今后，我们将积极主动地做好各项服务任务，加强相关法律法规的学习，认真开展院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，促进医疗服务各方面发展。以上，请各位领导给予宝贵指导。 *****医院2021年7月28日第二部分：医院整改报告关于xx医院存在问题整改情况及下一步发展思路的报告尊敬的卫生局领导：去年8月，县卫生局组织了检查组对我院工作进行检查和回顾，指出存在的诸多问题，并作出相应处理，对于维护我县卫生体制改革成果，切实保护医院职工利益，保障患者基本权利和合法权益具有重要意义。医疗的安全，对xx医院的长远发展起到了重要的推动和促进作用。为了更好地发展xx医院，保护职工利益，解决患者看病贵、看病难的问题，我们对审查中存在的问题进行了认真的梳理和整改。经过一段时间的努力，我们取得了一些成绩。现将xx医院近期工作情况及下一步发展思路向领导汇报如下： 一、按要求变更医院法人，调整股权结构。原xx股东已全部退股，解决了原股东之间的矛盾。目前yy