于峰教授受邀参加“北京健康促进会-2024器官移植学术研讨会”分享“mTOR治疗肾脏病新理念”

器官移植是一种将健康的器官移植到（通常是另一个人）体内以快速恢复功能的过程，以补偿接受者因致命疾病而丧失的相应器官的功能。由于器官移植患者术前器官功能障碍，手术创伤大，术后需要常规免疫抑制药物治疗。术后早期容易发生感染性并发症和手术技术相关并发症。近年来，随着手术技术和围手术期治疗的提高，术后早期并发症的发生率和死亡率明显下降，但器官移植患者的长期生存率仍有待提高。

本次会议由北京健康促进会主办。为全面落实国民医学教育，共同发展医学教育，提高医师素质，进一步提高移植研究、诊疗水平，提高器官移植患者的长期生存率，我们共同推动为我国器官移植领域的发展而努力！

特邀北京大学国际医院院长助理、普内科主任、肾内科主任于峰教授进行学术经验分享。

根据发病机制指导精准诊疗

基于mTOR的肾脏疾病治疗新理念

让我们从一个案例开始……

一名年轻女性开始出现呼吸道症状，并伴有耳鸣和血压升高。进一步的测试显示存在蛋白尿和血清肌酐升高......

排除常见的肾脏疾病继发因素后，进一步肾穿刺证实病理显示“血栓性微血管病肾损害”。

全外显子基因检测揭示了“CFH 基因杂合变异”的存在。

依次应用激素、血浆置换和免疫抑制剂（MMF、RTX）治疗。

治疗期间出现慢性肾脏病急性加重和耶氏肺孢子虫感染。

因此，有必要寻找一种副作用少、有效的治疗方案......

在北京大学第一医院和北京大学国际医院肾内科团队的努力下，于锋教授通过多个队列研究和文献综述证实，内皮中mTOR通路的激活会加重肾脏损伤。

该病历中肾脏病理学的进一步染色呈阳性。

加入1 mg雷帕霉素胶囊，监测雷帕霉素血药浓度为6.2-5.1-5.8ng/ml。血清肌酐监测由212.6μmol/L有效改善至180μmol/L。

为争取后续治疗的时间和空间，已停止激素治疗，血肌酐稳定。

通过本案的治疗过程对未来的思考

正常mTOR通路的抑制可导致VEGF信号表达减少并引起血管内皮损伤。

mTOR的持续激活还可能导致肾脏损伤的进展，从而成为疾病活动性的新标志物和治疗靶点。

临床研究需要确定 mTOR 抑制剂治疗的个体化方案并确定时间/剂量效应关系。

理想情况下，治疗方案应与活检标本中的 mTOR 活性成比例。

基于 mTOR 抑制剂的治疗可能需要比目前的免疫抑制方案低得多的血液药物浓度，这也将显着减少副作用并实现更好的耐受性。

以肾内科主任于峰教授为首的北京大学国际医院肾内科医疗团队秉承“北医”精神，“内科有肾，内科有内科”在肾脏”；临床医生应根据发病机制指导精准诊治，从mTOR入手，看到肾脏病治疗的新理念。北京大学国际医院肾内科具备相关疑难危重疾病的临床诊治能力，成为京北地区肾脏疑难疾病的诊疗中心，力争向国际领先水平迈进。

北京大学国际医院

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（非北京患者）

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