京东健康互联网医院

兼职质量控制专家管理细则

（2023 年 6 月）

一。适用范围：

京东健康兼职质控专家团队

二。招聘标准：

1．医生职称要求：

三级及以上就读

2、服务水平要求：

2.1好评率高于近三个月同期互助专科医生的平均好评率。

2.2 近6个月在线问诊订单≥200份（不含复诊及续处方）

2.3 近三个月内无三级评级案例（包括：专业、合规、服务）

2.4 认可互联网医疗，热爱质控工作，有良好的语言表达、逻辑、归纳、总结能力

三、培训及考核要求：

需参加质量控制规则测试，满分即可计入

三。质量控制工作内容及要求：

1、工作内容：

1.1日常质量控制审核：

医生按照【审核标准】审核相应的专业医嘱，并对病历质量控制进行在线评分，包括对病历的专业性、适用性、合规性进行审核。

1.2 不良事件报告：

日常复查病例中发现的不良事件必须及时报告。在审核后台填写备注——​​待升级的病例——当遇到紧急情况、患者强烈投诉的风险或对医生资质的疑问时，会及时反馈给医疗部门进行后续干预。

1.3 专业支持：

1.3.1 针对医疗部门要求的专业评估需求，需要质控专家支持，包括客户投诉、CRC舆情、工商投诉、不良事件（重症病例漏检、误诊等）等专业评估诊断/建议，以及诊断与建议之间的逻辑关系）是否正确？），由医务部1v1下发，并由质控专家评估反馈

1.3.2专业知识点或培训：针对审评过程中遇到的不良事件或专业问题，结合国内外指南、专家共识更新等专业内容，输出核心点或聚焦新药、新指南、新共识，新技术，输出核心点。填写相应模板并反馈给医疗部门。

1.3.3病历评估输出：对病历的专业性、服务性、合规性等方面进行评估，并反馈自己的看法、意见、建议等，填写相应模板并反馈给医务部门。医务部门将定量发放需要审核的病历。

2、岗位要求：

2.1审核时效性要求：

T-1内的订单需要当天完成。 （T以订单结束时间为准）

2.2审核上限要求：

为保证品控审核质量，平均审核订单数需要控制在3单/天，每月1000单左右。根据审核准确性和审核质量，稍后将通过质量控制操作调整上限。

2.3 专业支持要求：

日常涉及兼职医生的投诉、CRC舆情事件、工商投诉、不良事件等必须按照模板报送。反馈时限为2小时。如有特殊事项，请提前报告。不报告将导致时限延长并影响结算。

其他支持项目以当日为反馈节点，具体事项将详细评估。

2.4质量控制满足要求：

需参加医务部组织的质量控制相关会议/培训、质量控制月会（固定每月最后一个星期四）、培训（不定期，根据培训内容确定参加人员名单）准确率≥95%的质控专家当月免参加专业质控培训，可正常参加包括系统培训和使用在内的质控会议。

三。费用结算构成及标准

费用每月结算，每月10号左右发放（费用结算周期为整个月），节假日顺延（注：专业评审以内容完成为结算节点）

1、成本结算构成：

费用=基本费+不良事件审查费+专业支持费+奖励费

2、费用结算标准：

2.1基本费用：

病历质检审核为1元/单，以审核准确率作为审核结算依据，为审核单位数量*单价*审核准确率；审核准确率达到95%，费用结算按100%结算；同时，准确率排名前三名的医生可以额外获得一个月的万文搜索账户访问权限，前十名的医生可以额外获得一个CME学习项目。

附：审核准确度计算口径：考核计算表项目（合规红线、专业表）；

2.2 专业不良事件报告费用：

报告日常质控审核中发现的专业不良事件（标准：诊断/建议错误或严重病例遗漏），每正确订单收取10元费用。

2.3 专业支持：（医务部颁发）

2.3.1专业客户投诉及其他评价：专业评价内容必须在2小时内反馈专业评价结果，每笔订单结算费用为15元。

2.3.2专业知识点发放：整理输出专业知识卡，每张15元

2.3.3病历审核费：每份15元，审核通过后结算

2.4 奖励费用：

审核满21天且完成当月所有培训/会议（含回放学习）者，额外奖励300元。

4、审批标准：

1、审核要求不达标：

1.1 审核准确率连续两个月低于50%的，批准加入质检专家组；

1.2连续两个月未出现专业不良事件的，允许企业加入质检专家组；

1.3 跨部门审查给予警告一次、释放两次。

2、参与质量控制工作不合格：

2.1 连续两个月未参加质量控制月度会议/月度会议/培训的，将允许您加入质量检验专家组；

3、服务不达标：

3.1 如有专业三级以上情况，允许加入质检专家组；

3.2 存在服务或合规二级及以上情况的，质检专家组予以认可；