擦伤、碰伤、割伤、跌倒等外伤在生活中很常见，也是急诊室的常见疾病之一。对于外伤的治疗，除了清创、缝合外，最重要的就是注射破伤风疫苗。

那么破伤风疫苗有什么用呢？所有伤口和所有人都需要破伤风注射吗？本文结合《创伤后破伤风疫苗及被动免疫制剂使用指南》对创伤后破伤风疫苗的接种进行简单介绍。

1. 什么是破伤风疫苗？

与 -19 疫苗一样，破伤风疫苗主要预防破伤风梭菌感染。破伤风疫苗分为主动免疫制剂和被动免疫制剂。我们正在服用的-19疫苗是一种主动免疫制剂。

（一）破伤风主动免疫制剂是指通过给人体接种破伤风类毒素疫苗（TTCV），产生获得性免疫来预防破伤风感染的措施。其特点是起效缓慢，注射后通常需要2周左右抗体才能达到保护水平。从未接受过 TTCV 免疫接种的患者应连续接受 3 剂疫苗以获得足够高且持久的抗体水平。完全免疫后的保护作用可持续5至10年。

（2）针对破伤风的被动免疫主要是指向体内注射外源性抗体，使机体立即获得免疫力，用于破伤风的短期应急预防。其特点是见效快，但有效保护时间短，根据具体剂型的不同，一般为10-28天。

2. 感染破伤风有什么危害？

1. 什么是破伤风？

破伤风梭菌是一种引起破伤风的细菌，它是严格厌氧的（更喜欢在没有氧气的地方生长）。破伤风一般通过皮肤或粘膜破损侵入人体，引起破伤风。破伤风的潜伏期从受伤后1天到几个月不等，但大多数病例发生在感染后3至21天。

2. 感染破伤风的条件

感染的重要条件是伤口内形成厌氧微环境：伤口窄而深（如刺伤），并伴有土壤或异物污染；大面积外伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血伴有需氧量。细菌或兼性厌氧菌混合感染。

3. 破伤风的危害

破伤风梭菌产生两种外毒素，一种是氧敏感破伤风溶血毒素，另一种是破伤风痉挛毒素。后者是引起破伤风的主要致病物质，毒性极强。对人类的致死剂量小于1微克。它可以引起全身骨骼肌的强直性收缩和阵发性痉挛。严重者可能出现喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭。如果没有医疗干预，重症患者特别是老人和婴儿的死亡率接近100%；即使采取积极的综合治疗，全球死亡率仍高达30%至50%。

所以一旦感染破伤风，生命可能得不到保障，但破伤风是唯一可以通过疫苗预防的非传染性疾病！

3. 外伤后是否需要破伤风？

（是否注射破伤风针取决于伤口情况、患者免疫功能以及既往接种情况。如有外伤，为了您的生命健康，请到专业医疗机构治疗，切勿延迟病情。本文仅供科普。）

1.伤口分类

在了解破伤风的适应症之前，我们首先了解伤口的分类，这是后续决定是否注射破伤风疫苗的基础。

(1)清洁伤口：

伤口位于身体细菌较少的区域；受伤后立即治疗的简单伤口（例如刀片割伤）。

(2)不洁伤口：

位于身体细菌定植较多部位的伤口（如腋窝、腹股沟、会阴等）；超过 6 小时未处理的简单伤口。

(3)污染伤口：

被污垢、有机土壤（如沼泽或丛林土壤）、粪便或唾液（如动物或人类咬伤）污染的伤口；感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如坏疽、枪伤、冻伤、烧伤等）。

2.被动免疫适应症（《创伤后破伤风疫苗及被动免疫制剂使用指南》）

（1）既往未全面接种破伤风疫苗的患者（全面接种是指至少接种3剂活性破伤风疫苗）以及接种史不明确的患者：

如果有不洁或污染的伤口，应肌肉注射破伤风疫苗以进行被动免疫。疫苗剂型优选HTIG，但当HTIG难以获得时，应首先选择F(ab')2，然后选择TAT。

(2)一般人群：

(1) 全面免疫并在最后一次注射后5年内：不建议所有类型的伤口都接种破伤风疫苗。

（2）距最后一次注射完全免疫已≥5年，但对于主动破伤风免疫制剂，不推荐被动免疫制剂。

（3）距上次注射全程免疫已≥10年：部分患者抗体水平已降至保护水平以下。各类伤口均应接种1剂破伤风主动免疫制剂，以快速提高体内抗体水平。不建议被动免疫。剂型。

（4）免疫史不明或主动接种破伤风免疫制剂。不洁创面和污染创面应在注射破伤风主动免疫制剂全程的同时注射破伤风被动免疫制剂。

（三）特殊群体：

①免疫功能受损的外伤患者可以安全使用活性破伤风免疫制剂。如果条件允许，可进行破伤风抗体测定，以评价接种疫苗后的免疫效果，指导破伤风主动免疫制剂加强剂量的使用。

② 潜在创伤高危人群的暴露前免疫：

无破伤风免疫史的高危人群，如军人、警察、军队院校、警察院校学生、建筑工人、野外工程人员（石油、电力、铁路等）和厨师等，建议尽快完成暴露前免疫测试。

破伤风是一种非常有害的疾病，可以通过疫苗接种来预防。大多数人并不清楚自己的疫苗接种史。因此，当生活中发生外伤时，特别是伤口较大、较深或受到污染时，一定要及时到附近的医疗机构就诊，并遵照医嘱。医生建议您积极接种破伤风疫苗，不要因小事酿成大错。