概括

背景：身体活动包括锻炼、工作和休闲时间的活动。目前的研究表明，体育活动可能对体育活动人士和职业运动员产生有益的健康影响，但根据现代出版的国际指南，体育活动有益于健康，还可能带来更好的身体表现和益处。

方法：在丹麦进行了 15 项随机对照试验，工厂招募了至少 3500 名工人进行诱导实验。干预试验为期10周至52周，根据科学的训练原则、有针对性的工作暴露以及工人的健康状况和身体能力，按照国际体育锻炼标准，每周提供1小时的工作指导训练。待制定。国际调查和健康检查包括基线和随访时的血液和肌肉采样。包括的群体包括：办公室打字员、牙医、工厂技术人员、清洁工、医务人员、建筑工人以及飞行员或机长。

结果：所有工作组的健康结果都有显着改善。对这些工作群体的影响：有助于减轻打字员、牙医、工厂技术人员、医务人员和飞行员的颈椎疼痛。办公室打字员、医护人员和建筑工人的心肺健康状况（疾病健康风险指标）有所提高。还展示了其他改进，例如增强的肌肉力量和平衡控制。重要的是，它能有效增加肌肉力量并降低体重指数。

结论：在雇主支持和专业培训下实施的、行之有效的体育活动计划表明，国际体育活动标准可以改善健康。根据每组健康促进调查的结果，改进健康记录和规模效应的临床相关性。成本效益估算代表相对于医疗费用节省和生产力损失而言可接受的成本。

关键词：体力活动；运动训练；健康促进

介绍

作为一种身体活动，几十年来，锻炼一直被认为有益于健康，无论在哪里、以何种形式进行。 [1,2] 然而，该分类在过去十年中发生了变化，其定义变得更加一致：身体活动包括通过体育锻炼、后天身体健康、一般健康和完全健康来发展身体活动的任何肌肉活动。因此，身体活动除了体育锻炼外，还包括闲暇时间的日常身体活动和职业活动。 [3]如果涉及到相关的肌肉群、足够的运动强度、适当的恢复，那么这些活动也可以像体育锻炼一样以某种方式促进健康。然而，在本文中重要的是要认识到并非所有身体活动实际上都有益于健康。劳动力市场健康状况不佳的一个相关代表是病假，一项基于丹麦国家工作队列十年间的研究表明，病假减少，闲暇时间体力活动增加，但休闲时间增加体力活动时间随着职业体力活动的增加而增加。并且增加了。 [4] 本文重点关注大多数劳动年龄人口中的成年人。

图 1：运动是一种身体活动，几十年来一直被认为是促进健康的一种方式，无论在哪里进行或以何种形式进行。

1.1 健康运动建议

最近的综述数据显示，“运动是治疗26种不同慢性病的良药”。所以从临床角度来看，“运动是良药”这个问题的答案显然是肯定的。许多疾病——从精神方面的抑郁症到癌症、心血管疾病、能量代谢紊乱、肺结核和肌肉骨骼疾病——都可以通过运动来治愈和缓解。有趣的是，许多不同的运动方式已经被研究，包括太极拳，例如，它可能有益于改善骨质疏松症[5]。

然而，通常运动的效果需要一定的运动强度，而有氧运动必须符合世界卫生组织提出的标准[6]：18-64岁的成年人必须每周至少进行（1）150分钟的中等强度的运动。强度有氧身体活动或 75 分钟高强度有氧身体活动锻炼或同等中度至剧烈身体活动，(2) 有氧身体活动应持续至少 10 分钟，(3)运动次数超过两次以上才会对健康更有利，（4）抵抗力参与训练的主要肌群每周至少要完成2次以上。这些建议与美国运动医学学院的建议一致，即每周总能量消耗大于或等于 500 分钟，并参与包括平衡、敏捷、协调力量和神经刺激在内的活动。

1.2公共卫生领域应加强体育锻炼

工作场所被宣传为促进健康的特别优先场所； 《工作场所健康促进公约》（WHP）也将这几乎视为一种道德责任和义务。例如，世界卫生组织（WTO）提出的身体活动可能成为工作场所健康促进的一个组成部分，而工作场所健康促进已被证明可以提高与健康相关的工作能力[8]。此外，一项综合审查报告称，工作环境中缺乏锻炼是疾病发展的潜在风险因素，并且正在尝试使用相对较新的变量来评估工作绩效[9]。根据一项荟萃分析，工作压力最高的员工在闲暇时间进行非体力活动的风险也最高[10]。对于雇主来说，引入体能训练以保持员工在工作日保持健康是一个有争议的话题。在这种环境下，建议在工作期间尽可能进行建议量的高强度体力活动训练——时间就是金钱。因此，一个与职业相关的问题就会被提出：运动只是一剂良药吗？当涉及到雇主允许在工作中锻炼这一有争议的问题时，积极的答案尤其重要。

工作场所健康促进可能具有减少健康风险的潜力，即慢性疾病的前兆[11]，工作期间的体育锻炼可能避免心血管疾病、代谢综合征和骨骼肌损伤等终生疾病的发生。 。然而，相互矛盾的结果表明，工作期间的体能训练对于健康促进以及为提高工作绩效而采取的措施有益，无论是与较低职位还是较高职位的身体需求有关[9]。

1.3 本文目的

本研究的目的是概述我们的工作场所体能训练干预的结果：(1) 对生活方式疾病的影响（被认为是“药物”影响）和 (2) 对潜在健康益处的影响（被认为是“不仅仅是药物”的效果）。对于上班族来说，锻炼不仅仅是一剂良药。

材料和方法

2.1 研究设计

丹麦开展了 15 项随机对照试验 (RCT)，以在工作场所引入体育锻炼。选择这项随机对照试验的设计是为了确保生物医学研究所需的高水平证据。参与实验研究的总人数超过 3500 名员工。根据智能体能训练（IPET）的观点，工作时间的干预时间从10周到两年不等，每周进行一小时的体育锻炼[12]。大多数定期培训至少在开始时都会受到监督，但也有人非常频繁地进行自我培训[13][14]。 IPET 基于经过验证的运动科学训练原则，并跟踪工作场所暴露情况、员工健康状况和身体能力 [12]。图 3 中的生理测量是个体跟踪的基础。结果表明，有氧训练、力量训练和功能训练中，力量训练可进一步指定为颈部、肩部训练或大肌群训练，功能训练指定为核心稳定性训练和平衡训练。

图3.根据项目的不同，应完成生理指标的分割点设置，以跟踪个人运动训练的类型。 CRF = 心肺健康； BMI = 身体质量指数； LDL = 低密度脂蛋白，HDL = 高密度脂蛋白。

2.2 工作组和程序

工作组包括：办公室电脑工作人员[12-17]、牙医[18]、工业技术人员[19,20]、清洁工人[21,22]、医务人员[23,24]、建筑工人[25]和飞行员或队长[14,26]。这些工作组包括各种各样的工作暴露，从坐着时单调的重复性工作，到更有利的重复性工作，到涉及站立或行走的动态工作，最后到非常高强度的体力活动。将典型行业中的大量工人结合起来包括丹麦工作环境群体的组合[4]。结果测量基于基线数据的问卷调查和健康检查以及随访。问卷涉及健康自我评估（例如骨骼肌疾病）和工作表现（例如工作能力和疾病表现）。健康检查程序包括：最大摄氧量、肌肉力量和健康风险指标，如体重指数 (BMI)、血压和血糖。特别是，办公室工作人员进行的彻底研究范围从肌肉组织的采样和生物力学测量到肌肉适应的监测。

2.3 减少运动训练，增加智慧运动训练

2.1中提到的五种训练模式中的每一种都可以单独执行，也可以其中一种或多种组合执行，形成近32个训练项目。根据最全面的发展模型定制计划：如果超出图 3 中包含的所有生理指标，例如高 BMI、高血压、低血压阈值或没有会议推荐的特定年龄和性别的心肺耐力健康（CRF）。

力量训练是一项旨在增强颈部和肩部或大肌肉群的运动。如果自我报告颈肩部疼痛，颈肩部的弱点需要稳定和加强，相应年龄和性别组的平均强度低于 80% - 针对患有颈肩部疼痛的患者的个人训练计划将特别增加肩膀和颈部疼痛。训练。如果背部、腹部、臀部和膝盖的运动强度水平低于相应年龄和性别组的平均强度 80%，则增加大肌肉群的训练。对于功能训练，为了增加核心的稳定性，自我报告的腰痛或缺乏核心稳定性需要增加运动量。对于训练计划来说，不平衡测试还需要增加平衡训练。针对个人特征推荐同一类型的训练时通常有多种生理测量指标，但五种不同的训练分配类别独立于多个测试的截止数量。

图 4 所示为一般力量训练练习。所有的力量训练都应该从2-3组每组15-20次的最大力量训练开始，然后通过训练减少到每组8-15次并增加负荷来获得力量。多种练习可能用于不同类型的训练，例如用于提高力量和平衡性的对角举升训练。

有氧训练作为大肌肉群的动态训练（如跑步和骑自行车）进行为（1）中等强度（最大心率的64%-75%）对应的连续强度或（2）高强度间歇训练方法或接近最大强度（最大储备心率——输出心率的77%-95%）训练，然后放松，比如运动30秒休息1分钟。强度可以通过心率或自我用力感知 (RPE) 来评估，范围从 6-20 到 (1) 12-13 或 (2) 14-17。

2.4 数据分析

对每 15 项随机对照试验进行研究分析，以确定具有临床相关意义的相关证据 P

结果

3.1 运动是良药

记录训练组与对照组在所有任务中健康结果或健康风险指标的显着改善。这些结果特定于小组工作，并且可能集中于两种类型的活动：

3.1.1 骨骼肌疾病

办公室或电脑工作人员 [13,15-17] 牙医 [18]、工厂实验室技术人员 [19,20]、门卫和飞行员 [26] 以及实验室技术人员 [19,20] 20] 的颈部疼痛得到缓解减少，办公室工作人员和医护人员的腰痛也得到缓解 [24, 27]。在包括疼痛和非疼痛情况的混合人群中，疼痛的变异程度从总体平均值小于 3（按 10 分制）到略高于 2 的范围不等。工人的疼痛等级在3以上（痛觉）就比较明显的降低了，也就是说一般的痛觉几乎降低了，比如从5级降到了3级。这种降低发生在这种高依恋的情况下，这一点尤为重要定量减轻疼痛效果与训练量有关，并且 12 周内剧烈疼痛减少 80% 以上 [15]。

针对办公室工作人员的研究表明，肌肉疼痛会对功能、形态、激素和代谢特征产生不利影响[28-32]。甚至在基因水平上也记录了肌肉代谢能力的增加，并且使用先进的免疫组织化学对卫星细胞进行化学染色体和神经元型一氧化氮合酶恢复肌肉形态。

3.1.2 心肺代谢紊乱

BMI、体脂百分比和胆固醇（所有导致代谢疾病的因素）在各种职业群体中得到改善：办公室/计算机工作人员、医护人员和建筑工人。此外，办公室工作人员和医护人员的血管疾病和血压等健康风险指标有所下降，尽管对清洁工的研究显示这些指标有所下降，但大多数风险指标保持不变。更重要的是，已证明与心脏代谢疾病和全因死亡率密切相关的风险指标在心肺耐力增加后有所降低（见表1）。心肺耐力的改善“不仅仅具有医学意义”，因为有氧能力的增加意味着执行与重体力活动或相同最大工作强度相关的不太剧烈工作的能力的增加。

3.2 运动不仅仅是一剂良药

已经证明，除了健康改善之外，生理改善也有所改善。这些可以概括为两类： 运动不仅仅是工人的医疗目的。

表1：生理功能的改善和职场锻炼仅限于体能训练。

注意：在意向治疗分析中，与对照组相比，训练期间的所有改善均显着。力量是通过静态颈部弯曲或伸展、肩部运动和固定、或下背部伸展和腹部弯曲来测量的。心肺耐力可以用以毫升/升为单位的摄氧量的绝对值来评估，也可以以以毫升/分钟/公斤为单位的体重的相对值来评估。

3.2.1 物理功能

心肺耐力的增加可以在办公室或电脑工作人员[36]、医护人员[37]、清洁工[22]和建筑工人[25]中看到（无论是绝对还是相对），3.1.2中提到并在表中总结1.这应考虑到后三个职业群体体力活动负荷相对较低的特殊需要。最大肌肉活动和疼痛肌肉恢复力量的力量训练[29]。重要的是，当从事重复性工作任务时相关肌肉的负荷减少时，力量训练可以提高身体功能能力[33]，如表1所示。有趣的是，不仅肌肉力量增加，而且力量耐受力也增加[13,29] ，这对于需要重复性工作任务的职业来说可能尤其重要。值得注意的是，在清洁工中，除了增加核心/腹部力量外，可能还强调增加工作中的平衡控制。

3.2.2 工作绩效

员工健康状况不佳意味着公司需要花费大量医疗费用。成本和发病率的增加（工作时的工作绩效下降）以及缺勤（习惯性缺勤）可能会导致工作生产力下降[37]。疾病现象是对工作绩效的自我评估，适用于与生产力、工作能力、工作数量和质量相关的问题。更重要的是，尽管在工作期间或工作之外进行了体力活动，我们在研究中发现各种任务的潜在表现并没有下降。

然而，从我们进行的就诊意向调查和数据分析来看，有一个重要的发现，医护人员的干预时间经过3个月不到一年的时间，工作效率提高了8%[38]。就像牙医一样，我们发现工作质量的自我报告有所改善 [18]。有趣的是，在探索性分析中，我们的心肺耐力经常揭示相关的发现：生产力提高、颈部/肩部疼痛减轻、肌肉力量改善——尤其是躯干屈曲和伸展——医护人员的体重指数也有所下降[37]。

此外，从事单调和重复性久坐工作的人（办公室和电脑工作人员）——在闲暇时间进行体力和非体力活动的人——会感受到更低的压力和更多的精力。这些感知上的差异凸显了相应应激激素皮质醇的不同生理指标[39]。关于心肺耐力方面因病缺勤的分析，迄今为止干预措施尚未发现重大变化。

4.

讨论

值得注意的是，每个研究组都记录了健康状况的改善，并且效果的大小具有临床相关性。此外，功能改进已被证明对工作绩效具有潜在的积极影响，最近的系统审查发现对生产力有一些影响[9]。最近的一些研究为人们提供并实施了干预和康复活动，无论他们的健康状况如何。重要的是，认真对待锻炼以尽可能减少伤害。首先，导师会进行详细的监督和简单的练习。然后，无论员工什么时候有任何抱怨的想法，指导员都会针对这个阶段的练习做出一些改变或休息建议。经过几年的竞选干预，目前这种事件发生的概率很小，或者不存在严重偏向某一方的情况。

一般来说，变化的大小与训练的持续性和标准测量反应关系有关。肌肉骨骼肌少症的证据是通过对两项研究数据的二次分析获得的[7,38]和以体能训练为自变量的一般线性建模模型[19]。相反，大量其他研究已经被总结和分析，例如通过持续的合作。然而，值得注意的是，正如几项随机对照试验所表明的那样，强化肌肉训练可以帮助疼痛肌肉的恢复。因此，在一些随机对照试验中，高强度有氧训练可以提高心肺耐力。

这些措施具有三个基本因素，使它们与许多不成功的干预措施区分开来：(1) 设计这些特定运动训练计划所涉及运动的特殊性是基于对高强度的已证明的需求，(2) ) 训练部分通常受到监督由该领域的专家或高度重视开始，仅使用一些简单的自我管理训练来建立持续的监督，（3）在运动训练期间每周实施一小时的训练，通常分为2-3次训练会议，询问雇主参与并允许这种流动方式，因此向员工的 WHP 提供单方面支持。 IEPT未来的发展理念可以看作是利用信息通信技术为员工指示、持续监督和激励目标提供设备支持和有益指导培训。摘要 如果实施的计划已被证明有效并得到专家培训和雇主支持，那么工作中的运动训练可以增强健康。成本效益评估表明相对于用于健康的社会储蓄而言可接受的成本。这些新发现可能会对工作场所的医疗、预防和健康促进的未来产生巨大影响。

5.

综上所述

工作中的体育锻炼（如 IPET）可以通过降低健康风险指标、提高身体表现和健康表现的能力，对工人有益。同时，允许员工在工作期间锻炼身体，以减少病假频率，提高或保持生产力和工作能力，也可能使雇主受益。最后，社会层面的运动可以“不仅仅是医学”，因为运动是保存个体最原始的日常身体机能和基本能力（行走、跑步）的特殊方式。这在现代生活和公共卫生中也将变得越来越重要。

作者贡献

所有作者都对本文做出了贡献，包括评论中对对照组实验的一项或多项贡献。 GS 撰写了初稿，JRC 和 JBJ 添加了有关动机和未决信息的现象。 MM、TD 和 GHF 添加了有关培训计划和实施的具体信息。 KS负责整篇文章的讨论和总结。两位作者阅读并批准了稿件的最终版本，并同意作者的演示安排。

翻译 |杨晓荷

编辑|佐拉

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