今天，浙江为进一步深化医药卫生体制改革“三医联动”、“六医协同”，发布此通知文件。该文件从七个方面为浙江省下一步深化医改指明了方向。

（一）加大药品耗材采购改革力度

根据《浙江省实施国家组织药品集中采购扩大使用区域试点实施方案》，积极推动第二批国家组织药品集中采购成果落实。此外，我们还将开展省级大批量药品集中采购。医用耗材将以14类医用耗材集中采购为基础。探索开展临床用量大、采购金额高、临床使用成熟、多家企业生产的高值医用耗材批量采购。

该文件明确了省级药品集中采购时间，同时要求落实国家组织的第二批药品集中采购结果；医用耗材在这份文件中也确认进行批量采购，但目前尚未提及。说清楚时间。

（二）巩固和完善全民医疗保险制度

完善医疗保险支付体系

2020年，县域医疗机构支付方式改革全面实施。住院医疗服务按照诊断相关分组（DRG）计分法支付。全面预算管理下多元复合的医疗保险支付体系基本形成；

完善谈判协商机制

2020年，各协调区建立医保经办机构与医疗机构协商机制，合理确定并动态调整协调区医保基金总预算指标、住院和门诊预算限额、“盈余留存、合理超支分担”比例及DRGs积分 法定支付标准等

组织相关试点

组织实施金华市全国DRGs付费试点，抓紧总结台州市门诊医疗服务改革结合家庭医生签约和按人头付费改革的全省试点经验；

探索开展以城市医疗联合体为单位的全额医疗保险打包支付等支付方式试点；

鼓励各地探索发挥中医药特色和优势的医保支付方式改革；

完善医保资金市级统筹

推进区市统一基本医疗保险制度，夯实基本医疗保险市级统筹基础。整合本市大病保险制度、筹资标准、待遇等级、承办机构、基金管理等，实现市级大病保险资金统一收支；

推动药品医保支付标准落实

在考虑药品质量和疗效的基础上，从国家组织药品集中采购、使用和药品谈判入手，按照医保目录药品通用名称制定医保支付标准，并制定医保支付标准。应建立动态调整机制；

全面推行DRGs积分支付方式，是建立医保支付体系的重要一步。浙江正在积极探索以县域医疗共同体和城市医疗联合体为基础的DRGs付费试点，这将为未来全省范围内推行DRGs付费打下坚实的基础。

（三）动态调整医疗服务价格

优化医疗服务比价关系

按照“总量控制、结构调整、上下浮动、逐步落实”的价格调整原则，降低药品、耗材、检查、检测等成本，调整医疗服务价格，提高医疗服务价格。医疗服务收入占医疗收入的比例；

推广阶梯定价机制

各市在定价权限范围内出台市县联动医疗服务价格改革政策；

加强对各地医疗服务价格改革的指导，通过腾出购买和使用空间，在保证群众受益的基础上及时调整医疗服务价格。

完善医疗服务价格形成机制

2020年，按照设定启动条件、评估触发实施、确定价格调整空间、选择价格调整项目、合理调整价格、跟踪监测评估的原则，研究形成医疗卫生动态调整指导意见。服务价格符合医疗行业特点。

加快新设医疗服务项目价格改革

研究出台省级互联网诊疗收费和医保支付政策，研究充分发挥中医药独特优势的价格政策；

随着取消药品消费奖金的全面实施，如何保障医疗机构和医务人员的待遇成为不可避免的问题。合理调整医疗服务价格，建立合理的医疗服务价格体系，既可以让公众享受到较低药品消费价格带来的实惠，又可以适当保护医务人员和医疗机构的利益，实现双赢。

（四）大力推进人事薪酬制度改革

（五）加快构建一体化医疗卫生服务体系

持续推进县域医学共同体建设

2020年，扎实推进国家紧密结合医疗共同体建设试点相关任务，推进村级卫生机构规范化建设，推进农村一体化纳入医疗共同体统筹管理；

到2022年，县域医疗卫生服务能力显着增强，资源利用效率显着提高，基层医疗就诊率达到65%，县城医疗就诊率达到90%；

开展城市医疗联盟建设

实现城市医疗联合体网格化布局管理，推动医疗联合体内医疗资源统一管理和整体共享，提升整体能力和绩效；

县域医疗共同体和城市医疗联合体作为医疗资源下沉、布局和管理的重要载体，大力推进县域医疗共同体和城市医疗联合体建设，将有助于医疗资源的合理配置和整体水平的提高。能力和表现。改进提供了重要的帮助。

（六）推动中医药传承创新发展

（七）强化综合协调监管

高值耗材是当前国家重点管理目标。 2020年1月14日，国家卫生健康委发布第一批国家重点管理医用耗材清单。浙江省重点管理名单可能会在今年下半年发布，届时高值耗材的管理可能会进一步强化。