肛周脓肿是什么样子的？为什么男孩更常见？保守治疗好还是手术治疗好？我可以接种疫苗吗？

本文的读者对象是具有顽强精神的儿科医生和具有研究精神的家长。本文的目标是，读完它后，您将成为一名小专家。

介绍：

最近，朋友的两个宝宝，一个3个月左右，一个1个月左右，问我肛门周围长了一个硬块。结果是1个月左右的宝宝出现肛周脓肿，3个月的宝宝出现毛囊炎（疖肿）。患有肛周脓肿的婴儿首先会进行切开引流，当年龄较大时，需要进行瘘管切开术。患有毛囊炎的宝宝，涂抹抗生素软膏后就会痊愈。

什么是肛周脓肿？如何与毛囊炎区别？为什么男孩更常见？手术治疗好还是保守治疗好？接种后可以接种吗？让我们仔细看看。

目录

1.什么是肛周脓肿？

2. 肛周脓肿是如何形成的？

3、婴幼儿肛周脓肿的原因有哪些？

4. 为什么男孩最容易受到这种疾病的影响？

5.如何与疖子（毛囊炎）区别？

6.肛周脓肿可以接种疫苗吗？

7. 肛周脓肿如何治疗？保守治疗好还是手术治疗好？

8.如何预防肛周脓肿？

1.什么是肛周脓肿？

肛周脓肿，顾名思义，就是肛门周围的脓肿，表现为肛门周围有压痛、波动的肿块，如下图。高达85%的脓肿会继续发展，导致脓液通过皮肤渗漏，形成肛周瘘。瘘管是指两端开口的管子。肛周瘘管一端位于肛周皮肤，另一端位于肛管。

图片来自.

上面两张图中的箭头是比较典型的肛周脓肿，距离肛门很近。左图中，没有形成瘘管，但全身呈红色。右图可见脓点，即将形成瘘管。

图片来自和。

上图为婴儿肛周脓肿。不是很清楚，但也能看到上面有黄色的脓，快要形成瘘管了。

一般婴儿容易发生肛周脓肿，发生率约为0.5%-4.3%。婴儿肛周脓肿的症状比较轻微，大多有低热、肛门疼痛（换尿布时疼痛）等，即使形成肛瘘，也大多会自行恢复，无需治疗。

在成人中，严重的肛周脓肿除了引起肛门感染外，还可能扩散到全身，引起全身感染，情况比较严重，但这种情况很少见。

2. 肛周脓肿是如何形成的？

您可以观看此视频，了解肛周脓肿是如何形成的。首先强调一下，肛周脓肿的病因目前还不是很清楚，以下只是目前公认的观点。

视频中的意思是肛隐窝腺感染。感染会产生脓液。脓液首先积聚在腺体中。然后脓液就会沿着最简单的路径，穿过肌肉间隙，渗透到肛周皮肤下面，形成红色。肿块因为下面有液体，有波动感，视频中称为脓肿袋。

如果皮肤破损，脓液漏出，就会形成两端开口的肛瘘（肛瘘）。是不是有了一些了解，但还不是很清楚？好吧，看下图，一步步解释：

我们先看一下解剖结构。如上图所示，按照数字顺序，数字1是齿状线。因形似牙齿而得名。从图中可以看出齿状线凸起。

如果顺着数字2看，就是齿状线上方的那根柱子，叫肛柱，也是凸起的。

然后是数字3，在每条齿状线和肛柱之间，形成的凹陷称为肛窦，也称为肛隐窝、直肠隐窝等。请注意，这个肛隐窝是一个向上开口的坑，很容易进东西往里面积累。

最后看第四点。在肛隐窝内部，这些是肛隐窝腺，也称为肛周腺和直肠隐窝腺。总共大约有5-10个腺体。腺体能分泌粘液，起到润滑和免疫的作用。肛隐窝腺开口于肛窦，在内括约肌和外括约肌之间向下向外延伸，位于数字5和6之间。少数可以向外延伸更长的距离。

一旦了解了解剖结构，处理起来就会更容易。由于肛隐窝向内凹，很容易被粪便残渣、粘液残渣侵入。如果腺体开口被堵塞，细菌（粪便和肠道中存在细菌）就会引起局部炎症，形成脓肿。

开口被堵住了，脓肿就会往下走，当然会沿着最容易的路线蔓延。它首先会聚集在腺体末端的空间中。随着脓液越来越多，它会向下向外扩散，到达皮下。

上图中向下的箭头是肛隐窝腺，1、2、3是形成的各种脓肿，其中2是最常见的肛周脓肿，3是坐骨直肠间隙脓肿。右边是各种脓肿破裂后形成的各种肛周瘘管。从上图可以看出，瘘管两端都有开口，一端在肛门中，另一端在皮肤中。

下图显示了肛周脓肿形成的肛周瘘是什么样子。

图片来自

3、婴幼儿肛周脓肿的原因有哪些？

以上介绍了大龄儿童和成人肛周脓肿的原因，但是婴幼儿肛周脓肿的原因可能与上面提到的不同，至少大部分不是这样的。目前，婴幼儿肛周脓肿的病因尚不清楚。据信：

1、可能与肛窦（肛隐窝）太深有关。例如，研究发现，当肛隐窝深度为3-10mm（一般为1-2mm）时，更容易发生肛周脓肿，因为越深，越容易积聚碎屑和粘液。肛隐窝较深是先天发育造成的。

2.婴幼儿便溏。稀便大量浸润和刺激肛门粘膜，极易引起炎症，导致肛隐窝腺堵塞，形成肛周脓肿。

3、婴幼儿肛管局部IgM、IgA分泌较低，导致局部免疫力低下，易感染。请注意，这并不是免疫力低下（缺乏）。人体有正常的免疫功能，但在婴儿期尚未成熟。

需要注意的是，许多婴幼儿肛周脓肿与感染无关，抗生素治疗无效。

4. 为什么男孩最容易受到这种疾病的影响？

肛周脓肿患儿中，男婴较多，与女婴之比约为8：1，多在3个月内出现。这是为什么呢？

研究表明，这与男孩雄激素过多有关。雄激素可能会促进肛隐窝腺体过度生长，增加粘液分泌，容易堵塞腺体，导致肛周脓肿。此外，雄激素在出生后3个月内达到峰值，然后下降。这就是为什么3个月内出现很多肛周脓肿的原因。

哈，另外，由于新生儿痤疮还与雄激素分泌过多有关，所以以男孩多见，肛周脓肿的孩子痤疮更严重。

上图是新生儿痘痘

5.如何与疖子（毛囊炎）区别？

毛囊炎是指毛囊的炎症。有毛囊的地方都可能出现，所以臀部也会发生毛囊炎。毛囊炎分为浅表炎症和深层炎症。浅表的一般称为毛囊炎，深部或合并周围感染的称为疖肿。如果多个疖子同时出现，则称为痈。

浅表毛囊炎表现为皮肤上出现小脓丘疹，很容易与肛周脓肿区别，但疖子、痈肿和肛周脓肿对于家长来说很难区分。

上图是浅表毛囊炎，比较容易识别。红肿处有一个小脓点。

上图是疖子，也就是我们所说的疖子。它是一种红色、肿胀、坚硬的结节，2-3 天后会破裂并释放脓液。

上图是一个痈，它是由多个疖子组成的。它们呈深红色且坚硬。溃烂5-7天后，脓液流出。可能有多个脓头。这种疾病很痛苦，并有严重的全身症状，例如发烧。

通过上面的图片你能区分肛周脓肿和疖肿吗？其实看多了，会更容易区分肛周脓肿和臀部疖肿的区别。对于父母来说，毕竟见的少，如何才能更好的区分呢？

1、看位置。肛周脓肿多发生在肛门周围，而疖子或痈肿则多发生在容易摩擦的臀部，因为是外层皮肤毛囊感染所致。哪些部位容易感染？越是凸出、容易摩擦的地方，越容易受到感染。一般来说，有骨头的地方最容易受到感染。

2、看发展。疔疮、痈肿是由毛囊炎发展而来，逐渐由小变大。刚开始可以看到毛囊孔，毛囊中央有毛发。

3、触摸时有波动。疖、痈主要是触之坚硬所致。肛周脓肿波动更为明显。

4、看肿块大小。肛周脓肿较大，隆起较高，较为明显；疔、痈小，隆起低，隆起平缓。

如果还是分不清的话，就去医院找医生帮助诊断。

6.肛周脓肿可以接种疫苗吗？

这是一个常见问题，也是一个大问题。在许多地方，患有肛周脓肿的儿童没有接种疫苗。这个大家都明白，因为孩子生病了，等孩子康复了再给孩子接种疫苗也不晚。

但如果孩子病愈后不接种疫苗，耽误时间可持续半年，说孩子免疫力低是错误的。

原因如下：

1.肛周脓肿是免疫力低下引起的吗？

●根据我们上面所说，婴幼儿肛周脓肿多与解剖、便溏有关。有少数与感染有关，与免疫力低下关系不大。

●当免疫力低下时，感染很容易导致肛周脓肿，但大多数情况下不仅表现为肛周脓肿，还会有其他感染迹象。因此，我们认为绝大多数肛周脓肿与免疫力低下无关，而权威的儿科书籍——《尼尔森儿科》和国内的《主辅堂儿科》都没有提及肛周脓肿的病因是免疫力。低的。有些医生认为与免疫力低下有关，他们可能会将肛门内低IgA和IgM与免疫力低下混淆。

2、免疫力低下的人可以接种疫苗吗？

目前认为免疫力严重低下的人不能接种活疫苗，接种灭活疫苗没有问题。什么是严重的免疫功能低下？包括正在接受化疗的血液肿瘤或实体瘤患者、先天性免疫缺陷疾病、长期接受免疫抑制治疗（激素、化疗等）以及HIV感染者。

因此，根据上面所说，即使免疫力低下，也不能接种活疫苗，而绝大多数肛周脓肿与免疫力低下无关。因此，99.99%的肛周脓肿患儿可以接种任何疫苗。即使不幸是因为免疫力低下，他们也无法接种活疫苗。

那么如何选择和接种疫苗呢？

1.治疗肛周脓肿期间，不要先注射疫苗。毕竟，你有病。等治疗治愈了再接种疫苗就可以了。在此期间，保护好孩子，避免接触患病患者。

2.对于肛周脓肿的患儿，无论是否存在免疫缺陷，都可以接种灭活疫苗（大多数疫苗都可以接种）。

3.对于肛周脓肿的患儿，为了避免风险，在接种脊髓灰质炎疫苗时，不要使用口服脊髓灰质炎活疫苗，改用肌肉注射灭活脊髓灰质炎疫苗。因为目前有三份报告显示，肛周脓肿的儿童口服脊髓灰质炎活疫苗导致了疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎（VAPP）。尚未证明这些儿童免疫力低下。我不知道。为什么会出现这个问题。请注意，患有 VAPP 的儿童并没有更多的肛周脓肿。

4、对于肛周脓肿的孩子，如果孩子生长发育良好，则无需考虑免疫力低下的问题，可以接种其他活疫苗。

5、对于反复出现肛周脓肿的孩子，或者肛周脓肿合并其他疾病的孩子，首先确定是否存在免疫力低下的问题（医院检查），然后再决定是否接种活疫苗。

7. 肛周脓肿如何治疗？保守治疗好还是手术治疗好？

目前，国内外对于婴幼儿肛周脓肿尚无统一的指南。是保守治疗、使用抗生素，还是引流、切开等治疗，取决于医生对孩子病情的评估以及他或她自己的治疗偏好。我不是外科医生，只能跟大家分享目前国内外的研究成果。具体治疗方法取决于您的医生。当然，您可以在治疗过程中与医生讨论最佳方案。

肛周脓肿常发生在小婴儿中。对于小婴儿（1岁以内），目前认为即使脓肿形成肛瘘，也能自行恢复。因此，尼尔森儿科建议观察而不治疗。而且他们认为，即使是年龄较大的孩子，如果没有太大不适或发烧，也可以先使用局部抗生素和局部肛周消毒来缓解问题，而不是立即引流等治疗。

2007年《》杂志文章提出，对于1岁以下的婴儿，采用局部消毒、坐浴、抗生素治疗，比引流、手术更少形成肛瘘。建议1岁以下的婴儿，不要使用引流或手术。

不过在国外，因为没有统一的指南，所以按照这种治疗方法治疗的患者比例可能不是很高（具体我也不清楚）。当外科医生发现您的孩子有脓肿时，他或她会希望立即解决问题。而且家长都觉得自己的孩子得了脓肿。为了避免进一步引发其他更严重的问题，应该尽快治疗，需要引流的话就引流，需要切开就可以。

国内治疗肛周脓肿一般采用抗生素+引流+手术，不治疗基本没有观察。根据孩子的情况，医生会选择不同的组合。有的是先引流，然后再进行肛瘘治疗；有的在引流时采用切口；有的采用挂线法进行治疗；有的采用瘘管切除术；不要让不同的方法哪个医生是对的，哪个是错误的？条件不同，方法也不同。

综上所述，如果你的孩子有肛周脓肿，就去看外科医生，选择你信任的医生，和医生讨论治疗方案，让医生根据孩子的情况做出最好的选择。如果医生敢让你继续观察，那他就很有勇气了。如果允许引流，那是他根据自己的临床经验得出的结论。一旦选择，只需遵循医生的指示即可。不要去想孩子是否被过度治疗，不要去想孩子是否被耽误了，更不要不断地改变治疗方案。只需遵循一种治疗方法，孩子就会很快康复。

请注意，肛周脓肿可能会在各种治疗后复发。复发不一定是因为上次治疗不彻底或免疫力低下。放心继续治疗即可。

8.如何预防肛周脓肿？

先生个女儿吧，哈哈。

其次，如果你是男生，雄激素比较旺盛，比如脸上有密集的痘痘，就要小心了。您可能患有肛周脓肿。这种先天因素是无法避免的，所以尽量：

●预防儿童腹泻；

●避免尿布疹；

●给孩子换尿布或擦屁股时，尽量动作轻柔，以减少刺激。

参考：

[1]。 。

[2].- 在 s 中。

[3].疫苗学第5版。

[4].中国临床皮肤病学。第二版。

[5].- 呃。 2007 年存在风险。

[6]。的和：a.2015。

[7]。美国结直肠外科医生协会2016年版《肛周脓肿、肛瘘、直肠阴道瘘治疗指南》解读。

[8]。和 。最适合：最佳 (ACIP).2017。