心绞痛是一种危险的胸痛，一旦持续超过 15 分钟，就会发展成危及生命的心肌梗塞。

很多人可能都有过胸痛的经历，有的感觉像针刺一样，有的感觉像有石头压着……

心绞痛是一种危险的胸痛，一旦持续超过 15 分钟，就会发展成危及生命的心肌梗塞。

然而，这种症状有时会持续很短的时间，而没有得到重视，导致人们错过最佳的治疗机会。

媒体采访权威专家，列出了最危险的6种“胸痛”，让你防患于未然。

采访专家

何晓楠 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师

于艳秋 东南大学附属中大医院综合医学中心副主任医师

刘芳 中国医科大学航空总医院心血管内科二病区副主任、主任医师

如何区分胸痛和心绞痛？

忽视心绞痛是危险的，但并非所有胸痛都是心绞痛。可以从以下几个方面来区分。

合并心血管疾病更为常见

心绞痛发作最常见于40岁以上男性和绝经后女性，尤其是患有高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟者；有冠心病、心肌梗塞、高血压、糖尿病、高血脂等家族史的人，也是高危人群。

这些人一旦出现严重胸闷、胸闷、胸闷、心前区压迫等不适，应高度警惕，就地休息，遵医嘱服药，并尽快去医院就诊。

位置相对固定

心绞痛是由心脏缺血、缺氧引起的。体力活动、疲劳、情绪波动、受凉、大餐、用力排便等均可诱发。但其位置不是明确的点或线，而是拳头或手掌大小。

需要提醒的是，同一患者的发作部位往往是固定的，因此没有固定部位的游走性胸痛不是心绞痛。

持续时间较短

一般来说，心绞痛持续时间为3～5分钟，一般不超过15分钟。

如果心前区疼痛持续15分钟以上，胸闷加重，可能是心肌梗塞；

如果疼痛是短暂的并在几秒钟内消退，则不是心绞痛。

胸痛持续几十分钟，甚至几小时、几天，绝对不是心绞痛。

休息后即可缓解

当停止诱发活动或舌下含服硝酸盐时，心绞痛可在几分钟内缓解。

如果上述急救药物每隔5分钟服用一次，重复使用3次后症状仍无缓解甚至加重，则需高度警惕心肌梗塞，立即去医院就诊。

多表现为针刺样疼痛

典型的心绞痛不是胸部部位疼痛，而是胸闷不适、气短、恶心乏力，甚至烧灼感、晕厥，偶尔有濒死感。一般情况下，约10%的患者表现为上腹部疼痛，部分患者以牙痛、颈痛、肩背痛等为首发症状。

如果患者的胸痛表现为针刺样或刀割样的剧烈疼痛，则通常不是心绞痛。

除了判断自己是否患有心绞痛外，还有几种类型的胸痛也应该引起注意：

过度换气综合征

在精神高度紧张的状态下，有些人会频繁地轻吸气、深呼，呼出过多的二氧化碳，体内酸碱平衡就会失衡，导致呼吸性碱中毒，从而出现胸闷、胸痛。

肋间神经痛

这种疼痛常累及1～2个肋间，但不一定局限于胸部。可能是抽痛、刺痛或烧灼痛，而且大多是持续性的；咳嗽、深呼吸、转动身体和举起手臂时疼痛加剧。局部有牵拉痛。

肋软骨炎

表现为持续数月的胸痛和肋软骨压痛。

胸膜炎

由此产生的胸痛与呼吸和姿势有关，呼吸幅度增大时疼痛加剧。

胸部皮肤发炎

胸痛部位皮肤温度升高，可见红肿、疔疮等。

除了这些可能的因素外，引起胸痛的原因还有很多，比如主动脉夹层、食管破裂、反流性食管炎、膈疝、自发性气胸、肺炎，甚至胃病等，都可以引起突发性胸痛。

如果患者自己很难做出准确的判断，一定要及时去医院就诊。

6种“胸痛”特别危险

每一次心绞痛就相当于一只脚踏进了心肌梗塞的大门。临床发现，50%～80%的人在急性心肌梗塞发生前1～2天或更长时间就有预警信号。胸痛是一个重要的症状。以下是胸痛特别危险的情况。

胸部撕裂和挤压疼痛

如果阵发性出现剧烈胸痛，往往是高危不稳定型心绞痛，可能很快进展为心肌梗死。在心肌梗塞期间，胸痛通常表现为持续的撕裂和挤压，并伴有恐惧和濒临死亡的感觉。此外，主动脉夹层和肺梗塞也可能引起撕裂样疼痛。

在这些情况下，需要紧急医疗。

晚上胸口痛

这种胸痛常见于变异型心绞痛。发作与活动无关，疼痛发生在休息或夜间。胸痛主要是心外膜冠状动脉痉挛导致心肌缺血所致。如果痉挛持续超过30分钟，就很可能引起心肌梗塞，甚至猝死。

胸痛症状恶化

这往往意味着心绞痛正在转变为心肌梗塞，或者已经梗塞的心肌再次梗塞。 “时间就是心肌，时间就是生命”。心肌细胞坏死后无法再生，因此必须尽早治疗。

无明显原因的胸痛

心肌梗塞往往以心绞痛频繁发作和加重为基础，由劳累、压力、暴食、饮酒、天气寒冷、便秘等诱发。但也有无诱因、无既往史的突发性心肌梗塞病例。心绞痛。这种情况就更加危险了。由于缺乏准备，猝死的情况时常发生。

突然的恐慌和抑郁

心肌缺血有时表现为胸痛，有时表现为抑郁、心悸，也有的患者无任何症状。比如有的糖尿病患者，由于血糖的影响，疼痛耐受力增强，感觉不到胸痛，但实际上却是心肌梗塞，这是非常危险的。

与劳累相关的其他部位的疼痛

疲劳是引发冠心病的重要原因。心绞痛、心肌梗塞的典型部位多位于左胸、胸骨后或心前区，有时放射至左肩、左臂内侧。

疼痛的位置可能会发生变化，例如口腔下方或肚脐上方的疼痛，特别是如果疼痛剧烈且无法缓解。必须首先诊断心肌梗塞。

一旦出现上述警示信号，一定要在安全的环境中保持“静止”，并及时拨打120。

预防胸痛，从生活细节做起

为了防止悲剧的发生，预防胜于治疗。在日常生活中，每个人都应该改变自己的生活方式：

控制血脂和体重

高脂血症是冠心病、心肌梗死的高危因素。一般“坏胆固醇”可控制在(0.2～4./L))以内，但“三高”患者和吸烟者应控制在2./L以内。

注意饮食

饮食要清淡易消化，少食多餐，尽量少吃动物内脏，摄入足够的水果和蔬菜；不宜经常喝浓茶、咖啡。

戒烟并限制饮酒

吸烟和饮酒是心血管疾病的明显原因。建议戒烟戒酒，远离二手烟。

适度运动

经常锻炼有助于提高心肺耐力，维持心脏功能。建议每周进行3至5次有氧运动，每次不少于30分钟。游泳、快走、骑自行车都是不错的选择。

保持劳逸结合，避免重体力劳动或突然用力，饱餐后不要运动。

注意补水

缺水很容易导致血液变得粘稠，增加栓塞或心肌梗塞的风险。健康成年人每天应喝1500至2000毫升水。喝水的最佳频率是每半小时左右喝两到三口。喝水时，要小口慢慢地喝，避免大口或一次喝大量的水。

警惕高危期

11月至次年3月，每天早上6点至10点是冠心病、心绞痛、心肌梗塞的发病高峰。早上不要剧烈运动，注意多穿衣服，减少冷空气对血管的刺激。

定期体检

除心电图、血液检查外，还可根据具体情况选择心脏彩色超声、动态心电图、冠状动脉CTA等检查。

（原标题：这6种胸痛可“致命”！医生详细描述疼痛的性质、时间、部位……）