1.城乡居民基本医疗保险待遇

1.普通门诊报销政策：参保城乡居民在医疗机构定点管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室门诊就医、购药，可报销每人每年100元。我们城市的保险。

2.城乡居民“两病”报销政策：高血压、糖尿病等“两病”患者在定点医疗机构门诊购药。没有免赔额，报销比例为70%。每种疾病每年最高报销700元，两种疾病按70%报销。总共治病费用1400元。

3、过敏性鼻炎（含其他慢性鼻炎）报销政策：在定点医疗机构门诊治疗后发生的医疗费用不予扣除，按70%报销，每年最高报销700元。

4.城乡居民门诊慢性病报销政策：历年最低起付限额为1000元，报销比例为50%。根据疾病类型，最高赔付限额为5000元和5000元。

5、城乡居民门诊特殊疾病报销政策：历年内最低报销600元，报销比例90%，与住院费用分担上限23万元。

6、城乡居民住院报销政策：在自治区定点医疗机构住院，一级医疗机构最低起付200元，报销比例90%；二级医疗机构最低缴费400元，报销比例80%；三级医疗机构最低缴费400元，报销比例80%；缴费600元，报销率70%；在自治区外定点医疗机构住院的，自然年内最低缴费800元，报销比例68%，上限23万元。

7.城乡居民生育报销政策：城乡居民在定点医疗机构发生的生育、产前检查医疗费用不予扣除。基本医疗保险按照实际医保合规费用支付，上限额度与住院费用分摊。

8、城乡居民辅助生殖报销政策：在自治区这7家定点医疗机构（内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区妇幼保健院、包钢医院、赤峰妇产科医院、赤峰学院附属医院、乌海市妇幼保健院）门口就医、取卵、胚胎等8项治疗性辅助生殖医疗服务培养、胚胎移植、未成熟卵子体外成熟培养、人工授精、精子优化、取精、单次精子注射每人每年报销两次，报销比例50%，直接报销当您去医院时。

9.城乡居民缴纳医疗保险，购买商业补充大病保险。大病商业补充保险按照基本医疗保险报销后，医保合规费用将二次报销。按最低还款额度计算，报销比例为60%。补充报销没有上限要求。特殊群体最低缴费额度为7000元，报销比例为65%。二次补充报销没有上限。

10、特困人员、孤儿住院、门诊慢性病救助报销政策：特困人员、孤儿住院、门诊慢性病救助报销政策：满足基本医疗费用，缴纳基本医疗保险和大病保险后按比例报销合规费用，剩余费用由民政局全额协助。

11.低保、扶贫、监测户住院、门诊特殊疾病救助报销政策：符合基本医疗费用的住院、门诊特殊疾病，经基本医疗保险、大病保险报销后，剩余费用按70%比例救助，救助后实际比例不超过90%；门诊慢性病纳入基本医疗保险报销后，扣除最低支付额度1000元，报销比例按60%计算，自然年上限3000元。

12、意外保险报销政策：儿童、在校学生非责任意外伤害不免赔，按基本医疗保险部分的80%报销。

2、2025年医保新政策新调整

1.建立员工共同医疗保险制度

过去，由于户籍限制和地区差异，异地工作、生活、就学的人们在享受医保待遇时面临诸多不便。职工医疗保险互助制度的建立，打破了这一障碍，参保人员可以在工作或就读的城市直接参保，享受医疗保险报销待遇。

更重要的是，系统还开通了个人账户互助功能，员工可以用个人账户中的资金报销近亲属的医疗费用。具体来说，互助群体包括配偶、父母和子女。但前提是这些近亲属必须参加城乡居民医疗保险或职工医疗保险。

2. 持续的保险保障将为您带来回报

自2025年起，连续参加居民医疗保险4年以上的参保人员，连续参加医疗保险的年数每增加一年，大病保险最高给付额度提高。重大疾病保险最高给付金额不低于1000元。这意味着长期参保人在面临严重疾病风险时将获得更高水平的保障。

新医保政策还对一年内未使用医保卡门诊、住院等医保报销的零报销人员设立奖励机制。明年该类人群的重疾保险限额将提高1000元以上。

3.提高大病报销额度

为进一步提高大病保障水平，新医保政策提高了大病报销比例和最高赔付限额。现阶段，大病报销比例已提升至70%以上，这意味着患者在面临高额医疗费用时将获得更大的报销比例。

同时，新政策还规定，连续保险奖励和零报销奖励可累计使用，大病最高赔付限额在原基础上再提高20%。

4. 固定治疗等待期

未按时参保或中断参保的，设置一定的等待期，等待期内发生的医疗费用不能享受医疗保险报销待遇。具体来说，固定福利的等待期通常为3个月。也就是说，参保逾期或中断的参保人员，重新参保后3个月内将无法享受医疗保险报销待遇。

每终止承保1年，在3个月的基础上增加1个月的等待期；如果保险中断超过4年，您需要等待至少6个月才能恢复医疗保险的报销福利。当然，您可以通过连续付费来缩短“变更等待期”。保险期限每增加一年，等待期可减少1个月，直至最终恢复3个月的等待期。

三、2025年城乡居民医疗保险网上缴费流程

编辑|刘艳玲

生产|刘艳玲

评论 |洪江

最终审判|杨俊林