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这波减肥红利

这是科学家给出的

一个无广告、无软文的公众号

真科技风《躺着减肥》第二集。

随着气温逐渐升高，越来越多的人加入减肥大军。除了一向非常规矩卷发的女明星之外，就连男艺人也开始卷发了。不久前，鹿晗在发文，“减肥太难了，我不想减肥”……虽然从照片来看，我怀疑他是在凡尔赛宫。但这句话依然道出了很多想减肥的人的心声。

肥胖是一个世界性问题。

肥胖已成为全球“流行病”，全球人口的体重指数（BMI）逐渐升高。

40年来，中国超重和肥胖患病率持续上升。成年人超重率已超过1/3，达到34.3%，肥胖率高达16.4%。

古梁人甚至对自己“高标准、严要求”。即使他们的BMI正常，他们仍然坚持“减肥”和“减脂”。

夏天快到了，我开始寻找“如何快速减肥”。令人惊奇的是，在平常的“闭嘴迈开腿”中，我发现了一个“医保减肥”利器——索马鲁肽！它是由医疗保险承保的。是真正值得信赖的“医疗级”减肥产品吗？

这位减肥界的科技新星有着深厚的背景。去年年中，美国FDA批准了【索马鲁肽】治疗减肥适应症的申请。这是自 2014 年以来 FDA 首次批准用于长期体重管理的新药。

紧接着，又有网友爆料，从2022年开始，【索马鲁肽】将纳入医保~据说“不限BMI，不限2级以上首诊处方”，价格也有也从“遥不可及”上升为“遥不可及”。 1120日元大洋降到“平易近人”的478日元！

这个消息可让讨厌运动又渴望美食的孩子们兴奋不已。看着其他博主分享的“真人真事”，他们甚至后悔“我怎么知道这么好的事情！”

但俗话说，药是三分毒。不要乱说，也不要乱吃药。更何况，【索马鲁肽】还需要更严格的“皮下注射”。

【索马鲁肽】真的有效吗？

安全性如何？有什么副作用？

什么样的人最适合？

这是健康问题，我们先系统地了解一下

索马鲁肽：

帮助您减肥的糖尿病处方药

【索马鲁肽】是一种胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 类似物，与天然 GLP-1 的氨基酸序列具有 94% 的同源性，可作为 GLP-1 受体。激动剂的作用。

GLP-1是多肽肠降血糖素的主要成员之一，可以通过多种途径刺激胰岛素的合成和分泌。自20世纪90年代以来，GLP-1持续静脉输注的临床研究结果显示出降血糖作用，其类似物的开发一直是糖尿病治疗领域的热门话题。

与传统的GLP-1类似物（如利拉鲁肽、艾塞那肽）相比，【索马鲁肽】可以说是它们的进阶版：半衰期延长，稳定性更强。过去需要每天注射两次或一次，现在只需每周注射一次。

看到这里，你可能会有些困惑。你认为一切都围绕着血糖吗？

没错，【索马鲁肽】其实是一种用来治疗糖尿病的【降糖药】！

但从机制上来说，它确实有减肥作用。

抑制进食中枢+延迟胃排空

自发现以来，GLP-1已成为一种“多面手”激素——其代谢功能被陆续发现，超出了其作为肠促胰素的经典定义。

GLP-1类似物中，最熟悉的【胰外作用】是：通过抑制食物摄入的中枢控制来减轻体重。这种效应已在人类临床上得到证实，并且在健康个体和 2 型糖尿病患者中均可见。 （文档[1]-[3]）

此外，一些研究表明，GLP-1可能作用于中枢神经系统特定区域的受体，从而促进食物偏好的改变甚至厌恶食物，并抑制【边缘系统奖赏行为】。

说人类语言

它只会让你失去胃口。

再加上延迟胃排空的作用，让你更容易产生饱腹感。从而减少热量的摄入，最终达到减肥的效果。

目前，越来越多的研究人员开始关注GLP-1类似物对人体的生理作用。相信未来其减肥机制有望得到进一步阐明。

但在这里，仍然是熟悉的老套路：

动物和细胞水平的研究...

然而，作为处方药，【索马鲁肽】与过去提到的食品和保健品不同——它对糖尿病的治疗作用必须经过严格的临床研究，并获得充分的循证证据。获准上市。

那么，减肥的临床效果如何呢？

降糖药的意想不到的好处：

成功跨界减肥圈

抗糖尿病药物在减肥领域开辟了新天地。这不是什么新鲜事。

医学家发现，这类药物在降低血糖的同时，对肥胖患者还有减肥作用。早在2014年12月23日，FDA就批准了【索马鲁肽】的“前身”利拉鲁肽用于治疗肥胖症。随后批准【索马鲁肽】用于治疗肥胖，也是基于其针对肥胖患者的【STEP系列研究】。

说起【STEP系列研究】，让人印象深刻的是：样本量大、设计严谨、步骤循序渐进。

目前，索马鲁肽【STEP系列研究】的结果1-4已全部公布，结果已全部发表在顶级学术期刊NEJM、JAMA...

STEP-1 研究：

对于没有糖尿病的肥胖患者

该研究包括 1,961 名没有糖尿病、BMI ≥30kg/m2 或 BMI ≥27kg/m2 且患有肥胖相关疾病的参与者。其中，1306人接受每周一次2.4毫克【索马鲁肽】治疗，655人接受【安慰剂】治疗，辅以生活方式干预。

结果显示

68 周时，索马鲁肽组的平均体重变化为 -14.9%，安慰剂组为 -2.4%，差异为 -12.4%。 （文件[4]）

STEP-2 研究：

对于患有 2 型糖尿病的肥胖患者

结果显示

【安慰剂组】下降3.4%； [索马鲁肽2.4mg组]患者的体重下降了9.6%（-6.2%；P（参考文献[5]）

STEP-3 研究：

针对肥胖但不患糖尿病，

探索以强化生活方式干预为补充的策略

“合力”会导致体重减轻。

该研究纳入了 611 名没有糖尿病的超重/肥胖成年人。

结果显示

【索马鲁肽组】平均体重较开始时下降16.0%，而【安慰剂组】下降5.7%（P（参考文献[6]）

STEP-4 研究：

连续使用[索马鲁肽]20周后，

继续[索马鲁肽] vs 改用[安慰剂]

对体重的影响。

结果显示

前 20 周继续以耐受剂量（每周 2.4 毫克）服用索马鲁肽的参与者体重平均减轻了 10.6%。 20周后，继续接受[索马鲁肽]治疗的参与者体重减轻了7.9%；而那些改用[安慰剂]的人体重恢复了6.9%（P（参考文献[7]）

一系列研究表明，【索马鲁肽】对于肥胖患者减肥确实有效。

与其他减肥药相比有什么优势吗？

今年1月8日，权威医学杂志《柳叶刀》发表了中国华西医院团队的文章，全面荟萃了多项减肥药物研究：共纳入143项研究，涉及共有3名参加者。 。

最终综合结果显示

除【左旋肉碱】外，研究纳入的所有药物均达到了使肥胖患者体重平均减轻5%以上的目标；在超重和肥胖患者中，[芬特明-托吡酯]和包括[][GLP-1类似物]（包括谷胱甘肽）在内的药物是最有效的。 （文件[8]）

据说这样的减肥工具还能报医保？

幸福又幸福，

减肥药是否纳入医保？

这件事的水分太多了。

整个故事是这样的：

2020年，北京大学人民医院吉立农教授主导的一项研究结果在ADA年会上公布：【索马鲁肽】在中国健康人群中的1期临床研究和在2型糖尿病患者中的3期临床结果。了解其在中国人群中的有效性、安全性和耐受性。

2021年8月14日，【索马鲁肽】在中国正式上市，为自筹资金药物。

2022年1月1日起，新医保政策公布：【索马鲁肽】进入医保糖尿病范畴。

【索马鲁肽】自始至终都走的是“降糖药”路线。虽然属于医保范围，但仅限于糖尿病患者。

有股梁可能会说，只要有效，自己掏腰包就够了。

我很负责任的告诉大家，即使你想自掏腰包，【索马鲁肽】作为处方药，在我国还没有被批准用于治疗肥胖（唯一的非处方药）我国批准用于减肥的是【奥利辛】他】）。

退一步讲，当我们像FDA一样批准【索马鲁肽】用于治疗肥胖时，其有效人群也将是超重和肥胖患者。对于我们这些根本不肥胖，只是想“美女”、“减掉一些腹部脂肪”的人来说，-4研究中的可喜效果很可能不会出现在你身上。

健康蘑菇想减肥又保持美丽曲线

治疗肥胖患者是两件不同的事情！

先守住你的小心脏，我们来说说减肥药吧~

第一的：

减肥药的目的是“治疗疾病”。

首先检查您是否是“患者”

只需使用美国 FDA 明确规定的用药指南即可。

【索马鲁肽】的减肥适应症为BMI≥30kg/m2或BMI≥27.0kg/m2且同时伴有高血压/糖尿病等代谢并发症的患者。

明白了，这是治病，不是为了迎合某种审美而追求“减肥”！

只有当肥胖程度构成重大健康风险时，才值得冒着处方药的副作用和风险来接受治疗。

如果你的体重在正常范围内，只是想追求“纸片人”或者“鸟腿”，那是不值得的，也未必有效果。

此外，STEP-4研究结果显示：

虽然继续使用[索马鲁肽]可以维持体重甚至进一步减轻体重，但停止使用会导致体重反弹。这是不是意味着你要长期坚持吃药……你愿意吗？

第二，

处方药有明确的适应症+禁忌症：

药物必须在医生指导下服用

【索马鲁肽】的不良反应主要是胃肠道反应。据文献报道，有的参与者甚至因严重恶心、腹泻、呕吐等原因退出研究。药品说明书上又长又密的文字可不是随便印出来看的~~相反，有【不良反应】栏除了“不清楚”四个字外，什么也没写。要格外小心。

我们一直在谈论[处方药]的严重性。

举个极端的例子，美国FDA批准用于治疗肥胖的另一种处方药【塞美拉肽】，其适应症可以说是精准的：只限于“因三种特定罕见遗传病而患有肥胖症”的患者。

【索马鲁肽】作为西药处方药，也有其明确的适应症。在我的国家，[肥胖]不属于其中：

第三，

肥胖患者服用特殊减肥药：

也离不开“管住嘴，迈开腿”

每天/每周吞服药片甚至注射确实比“改变生活方式”更容易坚持。吃药只需要一个动作，但“运动”和“饮食”却需要下一番功夫。

我本来就是个“宅女”，可乐不好吃吗？看剧不是很有趣吗？

然而，那些号称完全不依赖“生活方式”支持、没有副作用的减肥药，都是骗你的！

回到老牛x的STEP研究，【索马鲁肽】临床研究的所有参与者都补充了“生活方式干预”，强化“生活方式”也能带来更好的减肥效果。

我们说

饮食+运动是基石，药物只是锦上添花。

[索马鲁肽]是一种处方药。虽然它有明显的减肥效果，但也有明确的适应症、不良反应和用药规则：在美国，可用于肥胖患者（BMI≥30kg/m2，或BMI≥27.0kg/m2的患者）代谢并发症，如高血压/糖尿病）；在我国，仅用于2型糖尿病患者。如果不是的话，就放过你的身体吧~

如果你属于以上三种情况；或者BMI≥24.kg/m2，经过3个月的生活方式调整仍无法达到5%的减肥目标，可以在医生指导下尝试合法合规的减肥药物。 。

无论减肥药效果如何，都离不开“生活方式”的干预。如果控制不住嘴迈开腿，无疑会反弹。与其通过小红书寻找捷径，不如从告别久坐开始……

参考文献：[1]-[8]

[1].、H.、、S.、、A.、、G.、、K.、、J.、等。 2013.- 是严重的。护理三十六：1933-1940。

[2].十，JS，DJ，van，L.，F.，ML，M.，等。 2016. 中枢神经系统在食物线索中的术语与类型 2. 护理 39:214-221。

[3].van, L., RG, IJ, Ten, JS, , F., , RJ, , ML, 等人。 2014.GLP-1 - 和 - 。 63：4186-4196。

[4]。 JPH、RL、S、M、范加尔 LF、I、BM、J、Tran MTD、TA、S、K、N、RF；第 1 步。一旦进入 或 。 N 英格兰医学杂志。 2021 年 3 月 18 日；384(11):989。 doi：10.1056/。 Epub 2021 年 2 月 10 日。PMID：.

[5]。 M、Færch L、OK、A、SD、L、J、I、A、TA、I；步骤 2. 2·4 mg 每周一次，与 或 一起使用，类型 2（步骤 2）：a , -, -, -, 3 。 。 2021 年 3 月 13 日；397():971-984。 doi：10.1016/-6736(21)-0。 Epub 2021 年 3 月 2 日。PMID：.

[6]。 TA、TS、LK、M、JP、A、I、奥尼尔 PM、DM、D、SOR、WT； STEP 3. of vs 作为 With or 中的 on Body：STEP 3. JAMA . 2021 年 4 月 13 日；325(14):1403-1413。 doi：10.1001/jama.2021.1831。 PMID：； : 。

[7]。 D、N、M、D、FL、C、I、O、J、MA、G、S、TA、D； STEP 4. of 与 on Loss in With or：STEP 4. JAMA。 2021 年 4 月 13 日；325(14)：1414-1425。 doi：10.1001/jama.2021.3224。 PMID：； : 。

[8]. 石, 等. “for with and : a 和 meta- of 。” (,)卷。 399，（2022）：259-269。号码：10.1016/-6736(21)-8

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结尾

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艺术编辑：Tw