最近因为宝宝的出生和一些杂事，写文章的时间很少。偶尔还会在一些平台上收到粉丝的询问，大部分都是关于腰部的问题。上一篇文章简单写出了腰椎突出的一些判断和治疗方法。如果有需要你可以阅读一下。今天我们要介绍另一种腰痛，就是白天不痛，晚上却痛。

近期，南方温差变化较大。有患者表示，午后腰痛加剧，尤其是夜间。到底是怎么回事？

如果活动时出现腰痛，我们一般认为是筋骨脱位或错位所致。因为肌肉和骨骼错位，在使用过程中会错误地拉伸周围的肌肉或关节，导致周围的神经受到一定程度的刺激而引起疼痛。这种情况，即使不进行治疗，只要患者处于舒适的姿势，一般不会引起疼痛，练习几天后疼痛就会基本缓解。

腰部在活动时比较舒服，但在休息或夜间时会恶化，这是很多患者甚至医生都搞不清楚的。对于这种情况，即使通过一些影像学检查，如X光、CT甚至磁共振成像也找不到原因。当然，有一种情况是通过影像学可以看到的，那就是腰部肿瘤。这种情况下，有的患者会在近期体重减轻，晚上醒来时疼痛，可以通过服用止痛药来缓解。如果在咨询过程中发现这种情况，应尽快进行腰椎核磁共振检查以排除问题。

那么腰椎核磁共振检查后没有大问题怎么办呢？有些人可能会告诉你，你有腰肌劳损。这个时候，你就不需要考虑他们接下来给你的建议了。因为腰肌劳损是用力过度造成的，所以休息的时候基本没有什么不适，更不用说晚上可能会痛醒了。他们大多在睡觉后感觉更舒服。

说了这么多，到底是什么原因呢？让我们通过一个临床治疗案例来给您解释一下！

临床病例：

这位患者已经是多年的客户了，生活中遇到一些痛苦时，习惯来找我咨询、治疗。这次我因颈部问题入院，血压突然升高，并伴有头痛、头晕等症状。经过一段时间的基本颈部症状的治疗后，我准备在即将出院的那天下午和老板去周边的河滨公园散步。突然我感觉腰有点不对劲，开始疼。第二天查房的时候，她告诉我，昨晚不知什么原因，她的腰突然开始疼。今天早上起来的时候也很痛，动不了。她慢慢地起身，走了一会儿，但在床上翻身时，她还是感到疼痛。非常强大。

对于这种情况我的第一反应基本上就是中医里的充血性腰痛。当然，有些腰椎间盘突出症患者早上起床时也会出现疼痛，活动能力也会有所改善，但下午就不会开始感觉不舒服了。这是因为早上腰椎间盘会充满水分，导致压力增大，压迫硬脑膜或神经根，引起疼痛。但经过一天下午到晚上的活动，腰椎间盘脱水后症状应该会缓解。

我发现这位客户的腰部有一些紫色的血丝，就是我们中医所说的瘀血。它们恰好集中在患者报告背痛的位置。用一次性针头刺破皮肤放血，拔罐后，就流出了四分之一罐的血。患者对流出的血量如此之多且颜色如此之深表示惊讶。

刺刺放血治疗结束后，允许患者活动和翻身。走路的时候腰基本上不疼了。她对其他病人说：“看我现在走得多快！”

第二天查房的时候，病人告诉我，她的腰部直到今天才再次疼痛，但早上起床时腰部有点酸、紧。看了看两个腘窝处，还是有淤青、淤青。刺血之后，腰部的紧张感基本消失了，还有些酸痛。摸着肚子有点硬，用了内脏功之后，腰部和胃背的酸痛感基本消失了。第三天查房症状基本没有反弹，患者表示很开心。

总结：

在临床中，我们总是会遇到很多出现奇怪症状的患者，而影像学却无法发现任何问题。当然，也有人不承认影像学没有问题，引用了“退行性病变”的问题。也有人看到有一点腰椎间盘突出或突出后就向上倾，但效果甚微。最后得出的结论是，需要几个“疗程”才能看到效果。

本文的临床病例通过逻辑推演，基本可以排除一些所谓的腰椎间盘突出、扭伤。既然机构没有什么大的问题，那就应该从其他层面考虑！

西医不承认中医，但在某些情况下，中医比依靠X光等射线更能确定问题。如果治疗得当，效果会立竿见影，不存在所谓的“疗程”。

如果用西医的理解的话，就是局部充血、堵塞，导致局部血液循环不畅。下午或晚上，天气寒冷导致血液循环较差，导致疼痛或疼痛加剧。当一夜睡眠后局部循环恶化，关节周围的神经就会因长期缺血缺氧而疼痛，导致坏死、发炎。活动后血液循环改善，症状可改善、缓解。当我们用放血祛淤的时候，疼痛和末梢循环又好转了，症状立刻好转。

从中医的角度来看，午后到晚间是自然阳阴的状态。按照分类，瘀血是阴，它停留在我们的经络上。午后，由于阳气不足，经络或经脉得不到滋养，淤血堵塞，必然会出现疼痛。有些患者会有明显的刺痛感。

由于早上阳气不足，经络仍然不通，活动可以促进经络的改善。随着阳气增强，经络或筋脉得到滋养后，疼痛就会改善。这就是为什么有些人午睡没有问题，但晚上睡觉时却感到剧烈疼痛。

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