肺癌，尤其是非小细胞肺癌，长期以来一直是全球死亡率最高的癌症之一。但是，随着医疗技术的持续发展，尤其是针对性疗法和免疫疗法的进步，越来越多的患者能够延长寿命并改善生活质量。

对1,230例非小细胞肺癌患者的研究总结了过去四年（2019-2023）的治疗经验。结果表明，有62.1％的患者可以接受靶向疗法，这是击中癌细胞的精确方法，可以显着延长患者的生存。 21.7％的患者可以接受免疫疗法，激活自身免疫系统以对抗癌症，并成为没有靶向治疗选择的患者的重要希望。

过去，肺癌的治疗方法主要依赖于手术，化学疗法和放射疗法，但是这些方法通常无法瞄准癌细胞的特定特征，因此它们的作用有限，并且具有更大的副作用。有针对性疗法的出现彻底改变了这种情况。

靶向治疗的关键在于基因检测。医生可以分析癌细胞的遗传突变，找到癌症的“驱动基因”，然后选择相应的靶向药物进行治疗。在这项研究中，发现64.8％的患者携带驱动基因突变，而62.1％的患者成功接受了靶向疗法，主要包括：

EGFR突变（33.7％）：最常见的肺癌驱动基因突变，通常对等EGFR抑制剂的反应良好，并且生存率显着延长。

ALK融合（7.6％）：这种类型的患者可以使用ALK抑制剂（例如，）进行治疗，并且这种效果显而易见。

KRAS突变（9.6％）：近年来，已批准了新的针对KRAS突变的靶向药物（例如），为此类患者带来了新的希望。

其他突变，例如ROS1，MET，RET：尽管相对较少，但相应的靶向疗法也在不断发展。

研究表明，接受靶向治疗的患者的生存期达到26.7个月，比未接受靶向治疗的患者（9.3个月）高出几乎三倍。该数据充分证明了基因检测 +靶向治疗的有效性。所有非小细胞肺癌患者均应在诊断时尽快进行分子检测，以确定是否可以接受靶向治疗。

对于未检测到驾驶员突变的患者（35.2％），靶向治疗不适用，他们过去仅依靠化学疗法。但是，近年来免疫疗法的兴起为这些患者带来了新的希望。

免疫疗法的原理是激活人体自身的免疫系统，以便免疫细胞可以识别和攻击癌细胞，尤其是对于没有靶向治疗选择的患者。研究数据表明，有21.7％的患有负驱动基因的患者接受了免疫疗法，其生存数据也证明了这种疗法的有效性：接受免疫疗法的患者的中位生存期达到16.4个月；没有免疫疗法的患者的存活仅为11.5个月。

用于免疫疗法的代表性药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（例如和），这些抑制剂可以缓解免疫系统上癌细胞的“伪装”，恢复T细胞的致命性，从而抑制癌细胞的生长。研究表明，免疫疗法特别适用于高PD-L1表达的患者，因此在治疗前进行PD-L1测试以筛选出最适合免疫疗法的患者也很重要。

从这项研究的数据中可以看出，针对性的治疗和免疫疗法各自具有自己的优势，关键在于每个患者的遗传状况。一般而言：如果患者具有驱动基因突变（例如EGFR，ALK，KRAS等），则建议进行靶向治疗；如果患者没有驱动基因突变，但是建议使用PD-L1表达高→免疫疗法；如果不符合要求，通常会使用化学疗法或联合治疗方案。

这项针对1,230例非小细胞肺癌患者的研究提供了宝贵的治疗经验。精密医学（基因测试 +个性化治疗）正在改变非小细胞肺癌的治疗局势，并使更多患者受益。将来，随着靶向疗法和免疫疗法的进一步发展，以及药物可及性的改善，更多的肺癌患者将迎来更长的寿命和更好的生活质量。

参考

Shah M，V，V等。非细胞肺，–A的基因中的基因超过1200 [J]。肺，2025年。