中国新闻服务，7月16日。根据国家医疗保险管理局的网站，国家医疗保险管理局在16日发布了“有关在医疗保险领域优化便利服务的意见”（以下简称“意见”）。它建议在医疗保险领域打击欺诈。鼓励有条件的地方促进使用面部识别技术来实现“扫描面对医疗和住院”并消除“假患者”的被保险人；医生对“扫描面部 +定位”有双重认证，以消除“假医生”。

数据图片：人们排队在医院门诊大厅注册。 Yang Di的照片，中国新闻服务的记者

“意见”清楚地表明，我们应该遵守需求取向，专注于公众的医疗和医疗保险需求，弥补缺点，堵塞漏洞，增强弱点，并提供更多的体贴和令人心动的服务。遵守便利和效率，促进服务创新与诸如和大数据等信息技术的深入整合，并促进扁平，高效和智能的服务，以便数据可以运行更多，人们可以更少运行。遵守统一规范，增强管理服务规则和服务能力的构建，促进医疗保险服务的标准化和标准化，并不断提高服务效率。

“意见”提出，到2022年底，我们将加速医疗保险服务的标准化，标准化和便利化，促进对医疗保险服务的“一次性访问”改革，并实现高频医疗保险服务的“跨波德处理”，并有效地提高医疗保险服务水平。在此基础上，我们将逐渐建立一个以人性化为指导的医疗保险管理和服务系统，该系统由法治，基于标准化和对信息的支持，并实现国家基本医疗保险，严重疾病保险，医疗援助和其他医疗保险服务的整合。

“意见”需要促进医疗保险服务的标准化和标准化。实施医疗保险服务项目列表的管理，并在2021年底之前，将实现国家医疗保险服务项目名称，物质代码，处理材料，处理时间限制，处理链接和服务标准，并将及时调整和更新。各个层面的医疗保险部门应按照“最佳服务质量的“四个最佳””的要求，最低要求的材料，最短的处理时间限制和最简单的服务流程，并根据法律，法规和国家政策除外的处理链接和材料。标准化并减少医疗保险支付的酌处权，改善多元化的复合支付方法，并根据疾病诊断，区域积分方法的总预算和疾病类型分数付款积极促进小组支付。确保被保险人员的基本医疗需求，并在年底避免在医疗机构中突然进行“收费”。实施综合的医疗保险偿还软件包服务，并确保公众可以很好地申请医疗保险偿还，实施流程重新工程，实现一次性通知，一式通知和一室窗口的完成，并有效地解决了诸如复杂材料和复杂的材料和复杂程序的问题，以供公众的医疗保险再支付申请。

加深对医疗保险服务的“最多一次访问”的改革。为医疗保险服务窗口实施“全面的柜员系统”，以意识到该服务的前台在一个窗口中被接受，无论保险类型或事项如何，后台都分为联合操作。鼓励基层医疗保险服务进入全面的政府服务大厅，加强与人力资源和社会保障，中国人民银行，税收和其他部门的关系，并促进“一站式”联合处理保险注册和对人民的付款。探索实施基本医疗保险，严重疾病保险，医疗援助和商业保险的一站式结算，最多一次进入市场。

推广“互联网 +医疗保险服务”。为了优化医疗服务，被保险人可以选择使用社会保险卡（包括电子社会保险卡）和电子医疗保险证书来寻求医疗和购买医学。依靠国家综合政府服务平台，我们将促进在线处理医疗保险服务，以实现“移动”和“在线处理”。根据在线和离线公平和医疗保险支付政策的原则，根据服务特征改善协议管理和和解流程，积极地促进“互联网 +医疗服务”，积极探索信息共享，并实现用于处方流通，在线支付结算以及药品交付的综合服务。协调区域中的所有医疗保险部门都应加快改善其地区“互联网 +医疗服务”医疗保险支付协议的管理。开放医疗保险咨询服务的渠道，加强智能知识库的建设，并为公众提供及时响应，有效咨询和高分辨率率的专业医疗保险热线服务。积极探索医疗保险服务的“视频处理”。

优化医疗保险关系的转移和延续以及其他地方的医疗解决方案。适应人口流动和就业转变的需求，改善医疗保险关系转移和继续的政策，积极促进和延续协调区域的基本医疗保险关系的转移和延续，并实现转移和继续基本医疗保险关系的“交叉处理”。通过国家综合政府服务平台，我们将宣传基本医疗保险转移和延续服务的“在线”和“最近”，处理时间限制将不超过20个工作日。加快促进基本医疗保险进行跨省和现场医疗的直接解决，实现全国范围内的统一统一注册异地医疗的注册，并扩大直接解决异地医疗治疗的范围。到2021年底，每个省有60％以上的县将至少拥有一家跨境网络医疗机构，用于一般门诊支出，每个协调的地区基本上都将实现跨省跨省直接定居一般的门诊支出；到2022年底，每个县的至少一个指定的医疗机构将能够为包括门诊支出在内的医疗费用提供跨境直接和解服务。加强医疗保险与财务和税务部门之间的数据共享，建立和改善国家电子医疗费用数据库，并实现与医疗保险系统和医院方面的联系。逐渐实现住院和门诊费用的在线和离线整合。

在附近实施医疗保险处理服务。大力促进医疗保险服务的下降趋势，全面发挥乡镇（街道）的作用，因为为城市和农村居民提供服务，诸如保险登记和付款，信息查询和变更，其他地方的医疗档案，以及零星（手动）的综合审查和其他企业的街道和其他街道（在街道上）的第一级（在其他地方进行医疗文件），诸如保险注册和付款，医疗档案和街道（街道上的第一级）（委派成第一级村庄（社区）。鼓励将与医疗治疗过程（例如门诊慢性疾病识别和新生儿保险）与指定的医疗机构进行处理密切相关的事项。扩展自助服务功能，并在指定指定的医疗机构中建立自助服务区域，以促进公众的询问并处理基本的医疗保险服务。

优化指定制药机构的协议管理。披露指定医疗机构的应用条件，实施所需材料的清单管理，阐明非接受的情况，并没有为社会医疗机构建立“玻璃门”，以便平等地对待每个人。负责协调区域的机构应立即接受医疗机构和零售药店提交的指定申请并组织评估。如果达成协议，双方将自愿签署服务协议。

改善医疗保险管理和服务系统。加速建造全国性的统一医疗保险管理和服务系统，以完全覆盖各省，城市，县，乡镇（街道）和村庄（社区）。加强基层医疗保险服务能力的建设，并将医疗保险服务服务纳入县和农村公共服务的综合建设。依靠乡镇（街道）服务站，我们将改善基层医疗保险服务系统。鼓励开发商业健康保险，丰富的保险品种，引入第三方部队，例如信息技术服务机构，商业保险机构和社会服务机构，以参与医疗保险处理服务，提高医疗保险精算水平，并建立调整机制的绩效评估和生存。

加强医疗保险服务的数据支持。根据建立国家统一医疗保险信息平台的目标，依靠国家统一技术系统和建筑，我们将加速在各个地方的医疗保险信息平台的实施和应用，并与国家综合政府服务平台联系。全面地实施15个信息业务编码标准的实施和应用，实现国家医疗保险系统和各种业务链接的“单代码连接”，并逐渐实现医疗保险数据的汇总和集成，深入挖掘和在线应用。提高综合医疗保险处理，便利服务，智能监督和科学决策的能力，并提高医疗保险治理能力的现代化水平。加强诸如灵活的就业人员，新生儿，孤儿和非救援儿童等关键群体的保险数据管理，以防止“缺失保险”和“削减保险”。以国家综合政府服务平台为数据共享中心，医疗保险部与教育，公共安全，民事事务，人力资源和社会保障，健康，退伍军人事务，税收，市场监督，农村振兴以及残障人士联合会的数据共享和交换机制将建立，以增强人事信息比较和动态维护和动态维护和动态数据。

为医疗保险处理服务创建演示窗口。加强医疗保险服务窗口的标准化，改善基础设备，统一服务标准，并充分实施一次性通知系统，首次问题责任系统和时间限制的完成系统。实施“好与坏审查”系统，加强结果的应用，进行一流和努力卓越，增强医疗保险服务窗口的工作风格的构建，并进行体验式评估和公众满意度调查。在全国各地的县和地区层面上的标准化窗口全面覆盖标准化窗口，为人们提供更好的服务环境和服务经验。

在医疗保险领域打击欺诈。加强对整个医疗保险基金过程，改善法律和法规的监督，并打击欺诈性保险欺诈，例如诱使住院，虚假费用文件以及根据法律的过度诊断和治疗，并保护人们的“挽救生命的钱”。依靠全国统一的医疗保险信息平台，我们将加速实施医疗保险智能监督子系统，并与医疗机构的信息系统完全联系。鉴于医疗保险领域欺诈性保险行为的特征，我们将改善智能监控知识库和审查规则数据库，加强指定医疗机构的临床诊断和治疗行为的指导和审查，并加强程序前和程序中的监督，并使用大数据来筛查以后的异常医疗费用，并以及时的方式与他们交易。鼓励有条件的地方促进使用面部识别技术来实现“扫描面对医疗和住院”并消除“假患者”的被保险人；医生对“扫描面部 +定位”有双重认证，以消除“假医生”。