改革医疗保险付款方式

与参与医疗保险的三方的利益有关

它是促进“三个医疗联系”的核心机制之一

国家健康保险管理局（ ）在2021年底部署了“ DRG/DIP支付方法改革的三年行动计划”。到2024年底，全国所有协调的地区都将进行DRG/DIP支付方法改革。到2025年底，DRG/DIP付款方式将涵盖所有提供住院服务的合格医疗机构。

目前，全国各地全面进行了DRG/DIP支付方法改革。根据提前推出的101个飞行员城市改革结果的持续合并，他们加快了DRG/DIP支付方法改革的改革。

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什么是医疗保险付款方式？

目前，我国家的基本医疗保险付款方式主要如下：按服务付款，按服务付款，按服务付款，薪水付款，按单疾病付款，单疾病付款，与疾病诊断相关的分组（DRG），付费型疾病类型分数（DIP）等等。其中，按服务付款是最早的，最早使用的是使用。

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什么是DRG/DIP付款方式？

DRG付款是指根据与疾病诊断有关的分组，根据严重程度，治疗方法的复杂性以及治疗费用以及制定医疗保险支付标准的分组，将疾病分为不同的组。一般而言，疾病越严重，治疗方法越复杂，医疗保险支付标准越高。

DIP支付是通过疾病评分支付的，它使用大数据根据“疾病诊断 +治疗方法”作为付款单位将疾病结合起来，并根据医疗保险基金的总金额确定每种疾病的付款标准，并根据此标准向医院支付。

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与传统的付款方式相比

DRG/DIP付款的好处是什么？

与划分的传统付款不同，DRG和DIP支付是一种更科学，更精致的医疗保险支付模式。通过指导医院来加强临床医疗行为的管理，节省成本并提高产出，并提高医疗资源利用率。它有利于减少过度的医疗现象，例如“大处方”和“大型检查”，并提高使用医疗保险基金的效率。

付款方式改革的进步不仅提高了使用医疗保险基金的效率，控制了医疗费用不合理的增加，并提高了医疗机构的成本认识，而且在一定程度上在规范医疗服务市场方面发挥了作用，促进了分层的诊断和治疗，并形成了科学和有序的医疗治疗模式。它有效地促进并支持了医疗和健康行业的健康发展，并且人民在医疗方面的收益感得到了显着增强。它在实现医院，高效医疗保险管理和高质量医疗的高质量发展方面迈出了坚实的一步。

来源|广东医疗保险

编辑| 和Chen

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