什么是DRG支付？

DRG的中文全称是疾病诊断相关分组。 它本质上是一种病例混合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方法、疾病严重程度和结果、资源消耗等因素对患者进行分类。 分为多个诊断组进行管理的系统。 一般来说，每个病例根据诊断、治疗方法和患者特点，会进入不同的诊断相关组。 DRG付费是通过大数据分析，科学制定各疾病诊断相关群体（DRG组）的付费标准的付费模式。 医保部门按照病例所属诊断相关群体的支付标准向医疗机构支付费用。

实施DRG支付有什么好处？

DRG付费实施后，医保付费模式由按项目付费转变为按病种打包付费，推动医疗机构加强成本核算和控制，规范临床诊疗行为，实现从“ “以收入为中心”转变为“以成本为中心”。 这将控制医疗费用的不合理增长，提高医保资金的使用效率，减轻患者的医疗负担，最终实现“医药、保险、患者”共赢的目标。

2022年首批28家医疗机构实行DRG付费后，2023年1月至9月，群众平均住院费用减少1219.1元，人均自付费用减少910.02元。 医保资金使用质量和效率进一步提高，改革取得阶段性成果。 。

DRG支付改革的实施范围包括哪些？

参加本市基本医疗保险的参保患者、在我市纳入DRG支付方式改革的医疗机构发生的中短期住院病例（≤60天），城乡居民生育等特殊情况除外配额补贴，将纳入DRG支付管理。

我市如何推进DRG支付改革？

泉州市医保局围绕“建立有效、高效的医保支付机制”目标，加强机制建设，完善动态调整，实施精准管理，有序推进DRG支付方式改革。 2023年1月至9月，DRG实际缴纳医保基金支出占全市住院医保基金支出的52.14%，圆满完成国家医保局DRG支付方式改革三年行动计划目标任务。

第二批实施DRG付费改革的医疗机构有哪些？

按照国家和省医保局关于DRG支付方式改革三年行动的工作要求，按照“分批实施、整体推进”的原则，共我市30家医疗机构启动DRG实际缴费，其中公立医疗机构12家。 有私立医疗机构18家。

此次DRG支付改革文件有哪些变化？

正式实施DRG付费的医疗机构（含首批）将不再实行按病种收费和付费的政策。 同时，为支持医疗机构高质量发展，保障公众多元化需求，在综合考虑医院运营、公众负担、资金承受能力等因素的基础上，提出员工等理念。引入生育津贴系数和关键专科学历系数，为员工提供生育福利。 规范康复病例、重点专科DRG支付标准，推动我市DRG支付方式有序改革。

下一步将如何深化DRG支付改革？

泉州市医保局将充分发挥DRG支付管理优势，坚持以DRG支付为主体的多元复合医保支付方式改革，完善DRG支付协商机制，探索建立传统中国传统医保支付体系。建立健全DRG支付监管。 我们将继续深化机制等方面的改革。