亲爱的朋友们请仔细观看！

01

医疗保险报销费用计算公式：

医生，2023年医保报销费用怎么计算？

基金支付总额=（保单范围内费用-起征点）×报销比例

统筹基金支付：是指实际发生的医疗费用中，按照规定由医保统筹基金支付的金额。

保单范围内的费用：是指参保人发生的、属于基本医疗保险支付范围的医疗费用。

报销比例：是指医保统筹基金按一定比例支付参保人在保单范围内的医疗费用。 比率越高，可报销的金额就越多。

注：免赔额及报销比例由投保地确定。

02

陕西省各地医疗保险报销标准

医生，我们的医保报销标准是多少？

03

每年住院最高付款限额

医生，医保一年最多可以报销多少？

一个医保年度内，每年最高缴费限额为：20万元

04

重大疾病保险报销比例

医生，大病保险的报销比例是多少？

医疗保险以外的剩余部分（不含自费项目）超过1万元（不含）至10万元的60%，超过10万元（不含）的80%

贫困人口5000元及以上比例为65%； 10万元以上贫困人口比例达85%

05

注意！这些药物不属于医保报销范围

医疗保险不予报销的范围：

1、以滋补作用为主的药物；

2、含有国家珍贵、濒危野生动植物的药品；

3、保健药品；

4、预防性疫苗和避孕用品；

5、主要用于增强功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等的药物；

6、因纳入诊疗项目等原因无法单独收费的药品；

7.其他不符合基本医疗保险药品规定的药品；

8、酒制剂、茶制剂、各种果味制剂（特殊情况下儿童用药除外）、含服制剂和口服泡腾制剂（特殊情况下除外）等。

以上就是本次的医疗保险小课堂。 后期，西安儿童医院官方微信将继续为家长朋友普及医疗保险知识。 如果您喜欢，请收藏并转发！

文：医保办 昝媛媛

图片：网络

排版：宣传部杨孟超| 点评：宣传部高琪、杨福宇

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