“没想到5000多元的住院费，医保结算后只需要交1500元。”8月5日，自治区第一人民医院患者刘志良对自治区的医保政策赞不绝口。

参保人员住院费用个人负担的减少，得益于自治区大力推行医疗保险按病种付费改革（以下简称按病种付费）。

DIP支付是基于总量预算机制下大数据的应用，将疾病的主要诊断和治疗方法归纳为疾病类别，以每年医保基金应支付总额为依据，确定各疾病类别的支付标准，规范支付，避免过度医疗，减轻患者医疗负担。

“与传统支付方式相比，DIP支付更加科学、精细化。”自治区医保局医疗服务管理科副科长赵英介绍，通过区分定点医疗机构等级系数，有效解决了不同等级医疗机构服务成本不平衡的问题，促进了分级诊疗制度的实施。

该区自2020年11月被确定为全国71个DIP支付方式改革试点之一以来，结合医疗服务能力实际和支付方式改革情况，分年度、分步骤、分批开展DIP支付方式改革工作。由专家组成的DIP支付方式管理专家库，定期组织召开DIP病种评分、医院等级系数研讨会、DIP运行情况研讨会等，收集各方合理意见建议，推动DIP支付方式改革标准化、规范化。选取20种适合基层医疗、医疗费用相对稳定的常见病、多发病纳入DIP支付基层医疗疾病，14种适合中医治疗的疾病纳入DIP支付中医优势疾病，将符合条件的日间手术费用纳入医保住院结算，推动支付方式改革向纵深发展。

该区深入贯彻落实党的二十届三中全会精神，以医保数字化改革为杠杆，推进医保领域综合改革，不断优化资源配置，提高服务效率，形成多元化、复合型的医保支付体系，切实减轻群众就医负担。

目前，该区已将统筹区域内139家具有住院服务资质的医疗机构全部纳入医保支付范围，基金覆盖率为85.41%，疾病覆盖率为94%。

下一步，该区将进一步深化医保支付改革，加强辖区内医疗机构和医保经办机构专业化业务培训，不断修订完善病种目录和积分，充分利用DIP支付智能监管平台医保大数据分析系统，加强多角度、多维度数据分析，建立完善违规行为排查机制，全力解决看病难、看病贵问题。