看得见的将来,适合于中国的国情,DIP的比重高于DRG

2024-03-11
来源:网络整理

我最近正好从我的老师那里学到了这方面的知识。 我关注了几天了,但还是理解不够透彻。 简单整理了一些相关的文章。 正好我可以回答这个问题。

与DRG支付这种从西方引进的产品相比,DIP点支付是中国本土独创的医保支付方式,具有鲜明的中国特色。 中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏撰文称,DIP和DRG可以共存,但由于DRG技术含量高、推广难度大,在可预见的未来,DIP占比将适合中国国情。 将高于 DRG。 朱恒鹏表示,DIP的实施也可能促进医院之间的专业分工和良性竞争。 “低水平重复竞争下,各方陷入“囚徒困境”博弈。如果技术水平相同、服务趋同,做得越多,单病得分就越低。此时,如果医院提供差异化​​医疗服务,例如为疑难杂症、危重疾病或专科疾病提供高质量的诊疗服务,可以通过高分高质量的服务形成优势,从而获得更多的医疗保险赔付。

然而,DRG和DIP的原理都是数学统计分布。 如果组数太少,分类就不够细化。 如果分组数量过多,可能达不到打包支付的目的。 顾欣举了个例子,如果在一个百万人口的城市,DIP分组太细,可能患某种疾病的患者就只有三到五个,套餐就无从谈起。

从科学的角度来看,DRG分组是基于医学逻辑的。 只要医疗诊断相同,费用就会趋同; 而DIP分组与医学逻辑无关。 只要诊断和费用相同,就可以分组。 顾鑫表示,这会导致不同地区、不同人群对同一个诊断的收费不同,甚至差异巨大。

“阑尾炎的费用根据诊断、并发症、化脓与否、手术还是保守治疗而不同。即使手术刀是进口的还是国产的,费用也会不同。富人和穷人之间的阑尾炎费用甚至会有所不同。非常不同”。 顾欣说道。

也就是说,如果按项目付费为1,DRG为2,那么其中DIP为1.5,既具有DRG的分组特性,又具有按项目付费的“贫富差距”。 “DIP 是妥协的产物。” 一位接近国家医保局的人士表示。

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