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1、医保统筹支付是什么意思?
当我们使用医保报销,使用统筹账户进行报销时,就叫医保统筹支付。医保统筹账户是统一管理的,资金专款专用,因此统筹基金属于全体参保人员所有,任何单位和个人不得擅自挪用。
医保统筹基金是指用人单位缴纳的医疗保险费用部分,用人单位缴纳的医疗保险费用一部分转入个人医保账户,剩余部分及利息成为统筹基金。参保员工生病时,医保范围内的医疗费用可以由统筹基金报销。医保统筹基金的设立体现了社会公平,也有利于减轻企业负担。
2、什么是个人医疗保险账户?
医保统筹账户就是医保个人账户,并不是所有人都有医保个人账户,一般以城镇职工身份参保的,都会有个人账户,个人账户里的钱就是个人缴纳医保费。对于在职参保人员,如果参保情况正常,每月都会有钱转入个人账户。
个人账户里的钱可以用来在定点药店或医院买药,也可以用于支付门诊或住院医疗费用个人部分。如果你想查询个人医保账户余额,可以直接拨打社保客服热线查询,也可以到社保服务中心和定点药店查询。买药的时候,用医保支付就可以看到账户余额。
3、医保统筹账户和个人医保账户有什么区别?
1、所有者不同:医保统筹基金的所有者是全体参保人,个人账户的所有者是参保人本人。
2、基金结构不同:统筹基金实现互助,其来源是各单位为职工缴纳的医疗保险费用部分;而个人账户基金主要来源于参保人自缴费用和单位缴纳的部分费用。
3、报销范围不同:医保统筹用于报销住院费用、特殊门诊费用、部分化疗、透析治疗费用等大额费用;个人账户用于购买药品、门诊费用、统筹后需要个人承担的部分等小额费用。
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