今年起，医保支付方式将迎来全面改革。2月25日，记者从河南省医疗保障厅获悉，按照国家部署，我省已印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动实施方案》，计划年底前完成。到2023年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的提供住院服务的医疗机构，基本实现疾病全覆盖和医保基金全覆盖。

什么是DRG/DIP付款？

据介绍，DRG付费，即按疾病诊断相关组付费；即根据疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，将患者分为具有相似临床症状和资源消耗的诊断相关组，医保将按照相应的支付标准进行支付。

DIP支付，即按病种积分支付，是在总量预算机制下，以年度医保支付总额、医保支付比例以及各医疗机构病例总积分计算分值形成的支付标准，实行按病种、按病例进行标准化支付。

医保支付方式改革乍一看主要是医保与定点医疗机构之间的改革，似乎与医保参保者并无直接关系，但事实上，深化医保支付方式改革将有效提高医疗资源利用效率、提高医疗服务的可及性、提升医务人员的积极性，从而切实维护参保人员权益。

相较于传统的按项目付费，DRG/DIP付费是更加科学、精细的医保支付模式，可以帮助医院在兼顾临床发展的同时管理成本。按项目付费，即按检查项目数和开药数量计算实际医疗费用，换言之，患者接受的治疗项目越多，医院获得的收入就越多，因此按项目付费会鼓励医院为患者提供不必要的药品和检查，造成过度医疗化。推行DRG/DIP付费可以避免过度医疗化，自然会减轻患者就医负担，为老百姓节省更多“救命钱”；改革也会倒逼医院积极提升管理运营效率，提高诊疗水平和服务质量，帮助患者享受更好的诊疗服务和就医体验。

根据我省医保支付改革三年行动方案，医保支付改革将分阶段、突出重点、分步推进，2023年底前在全省、省辖市、示范区、省管县（市）开展试点，在病种全覆盖的基础上，实行DRG/DIP支付方式，覆盖所有具备条件的提供住院服务的医疗机构，基本实现病种全覆盖、医保基金全覆盖；2024年底前，以DRG/DIP为重点的支付方式改革任务，在全省形成内外协调、规范有效、高效的新型医保支付机制。

我省已明确要求，各统筹地区在推进改革过程中，要突出病种组（病种）、权重（分值）和系数三大核心要素，建立健全管理和动态调整机制。病种组（病种）管理要以全国分组为基础，结合本地实际，维护和调整病种分组，使其更加符合临床需要；加强病种组（病种）权重（分值）管理，更好体现医务人员劳动生产率值；加强医疗机构系数管理，有效体现医疗服务技术含量。全省统一并逐年增加分级诊疗病种数，引导常见病、多发病留在基层救治，提高紧密型县级医共体和基层医疗机构改革效能，推进分级诊疗。

此外，各协同地区要完善总额预算管理机制，大力推行按病种付费等区域总额预算管理；共同推进按床位付费、按人头付费机制改革；在DRG/DIP政策框架内，共同推进医联体紧密“包付费”；探索中医药按病种付费的范围、标准和方式，增加中医药住院治疗病种和中医药优势病种数量，支持和促进中医药的传承、创新和发展。

郑州日报全媒体记者 王红

余淼 主编

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