3月30日,由省计生协会指导、平安养老保险股份有限公司江西分公司承保的普惠性补充医疗保险“江西卫惠保”正式上线。该保险面向全省参加基本医疗保险的城乡居民,破解了居民和城镇职工参保的诸多“瓶颈”问题,具有门槛低、覆盖面广、保费低、保障全面、计算简便、办理速度快等优势,能有效拓展现有医保体系的广度和深度,降低因病死亡、因病脱贫和因病返贫的风险。
根据平安养老保险股份有限公司江西省分公司与省计生委约定的保险方案,江西卫惠宝的投保对象为江西省基本医疗保险的全部参保人。投保时对健康状况、年龄均无要求,投保前无需体检。无论年龄大小、既往病史、现患疾病,任何人都可参保。保费为每人每年120元,每人每年限投保一次。
保险期间内,被保险人每次因疾病或意外事故在基本医疗保险定点医疗机构住院治疗期间所发生的必要、合理的医疗费用,在社会医疗保险报销后的个人费用部分,由保险公司在扣除1.5万元(含)免赔额后,剩余费用按下述固定比例给付。
例如:剩余金额不足10万元(含)的,按50%全额报销;
剩余金额在10万元至20万元(含)之间的,退还总金额的60%;
剩余金额在20万元至30万元(含)之间的,退还总金额的70%;
若剩余金额在30万元以上,则报销总额的80%。
自付额越多,赔偿比例越高。但每次住院最高报销限额为100万元,年度累计最高报销限额为200万元。
“江西卫惠保”采用全省统一运行方案,各级计生协会将积极协助准确解读保险条款和理赔报销规定,实事求是地宣传倡导相关政策,为群众答疑解惑,引导群众按需自愿购买。其市场推广由承保机构负责,各级计生协会帮助困难群众及时解决投保、理赔、报销过程中遇到的问题,把“江西卫惠保”办成群众满意的项目。
自今日起,我省居民可通过手机扫描二维码(下图左下角),或关注“江西卫惠宝”微信公众号,为父母、子女等购买,在“江西卫惠宝”公众号上查看电子保单信息,也可拨打“江西卫惠宝”专属服务热线进行保险咨询、保单查询,可通过微信公众号申请住院医疗理赔,或咨询当地计生委秘书长协助办理。
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