支付宝保险超市:好医保的前世今生,搅动保险业的一池春水

2024-09-20
来源:网络整理

作为BAT巨头,阿里巴巴旗下的支付宝在打造“保险超市”的征程中拥有巨大的流量,在外人看来,这是一支并非专业保险团队的鲶鱼式团队,凭借几款低价爆款产品搅动保险行业,一次次触动同行和消费者的敏感神经。

1. 良好医疗保险的过去和现在

作为支付宝保险的头号杀手,好医保是一位有故事的学生。

最初,好安医疗的名字是“众安”。

当初(其实是去年11月),微信拿到保险代理牌照之后,就迅速以光速上线了第一款产品——小微健康险,在行业内掀起了巨大的波澜。

当时支付宝大概是愣了一秒。

毕竟,支付宝的保险服务推出已久,却一直没有掀起太大的波澜,微信如何能仅凭一款产品就掀起如此大的波澜?

但毕竟是支付宝,一秒回过神来,迅速组织反攻,借助“好基友”众安的爆款产品尊享e生活,轻轻松松上线。

于是,行业内上演了一出大戏——大医保与小额医保的正面交锋。

好医保背后的底气在于,平均费率比微健康和马体尊享e生活低近30%,这是支付宝和众安的巨额投入啊!

当然,这也是非常值得的,借助众安好健康险,支付宝不仅“成功”狙击了微健康险,还借机扩大了支付宝保险低价在消费者心智中的影响力。

对于支付宝来说,抢占医保的攻势简直就是一记“漂亮的回旋踢”!

而后今年1月份,大家突然发现,好医保这个“姓”有了新的故事,承保公司从一家变成了两家。

在打开支付宝美好医疗险的时候,有的人看到是众安承保的,有的人看到是人保健康险承保的。

据客服介绍,好医保的承保公司是系统随机分配的!(有兴趣的可以看看我们之前的文章)

而后在本月初,好医保又一次华丽变身,好医保由原来的一年期短期医疗保险,变成了六年期保证续保的长期医疗保险。

2. 保证续约的概念

在了解PICC良好医疗险及长期医疗之前,我们先来了解一下保证续保的概念。

像众安尊享e人生这样的百万医保产品,大多是期限为一年的短期医疗保险,因此我们在推出这类产品的时候,一定要强调续保的问题。

这些产品无论是在宣传页面还是保险条款中,都尽力向消费者暗示续保是有保证的。

但保险自然是“严肃”的,措辞也很讲究,“保证续保”和“保证续保”是两码事,没有哪家保险公司敢随便使用。

无法“保证续保”一直是大多数百万医保产品的最大痛点。

为什么?

因为续保是有保障的,保监会在《健康保险管理办法》中有明确的定义:

根据保监会的定义,保证续保需同时满足两个条件:

❶投保人续保时,保险公司须按照原有条款规定进行续保,即使产品停止服务,旧保单也必须续保;

❷投保人续保时,保险公司必须按照初次购买保单时约定的费率进行续保;

现在,大家都可以理解为什么大多数百万美元的医疗保险不能保证续保了,因为:

医保是报销类型,产品定价受发病率和费用影响,后期药价和医疗标准的不确定性,让这些百万美元级的医保很难保证续保,而这些保险的费率已经很低(几乎触底)。

此外,还有一个“先天不足”的原因,因为财产险公司“天生”只能承保1年期及以下的短期保险。

即便是尊享逸生这样的热门互联网保险,众安作为一家财险公司,注定不能给自己贴上保证续保的标签。所以这次好医保变成长期险之后,众安也只能咬牙忍气吞声——当初拼尽全力支持你支付宝,最后还是给别人做了嫁衣!

因此,那几份保证续保的百万医保单,都是在巨头包围的竞争中拼命突围的。

比如复星联合健康险的享乐一生险,保障期限为5年,5年内保证续保,但这款产品的费率确实不低,所以整体竞争力很有限。

此次人保好医保变身6年保证续保险种,是对乐享一生突围的赤裸裸阻击,让其无路可走。

三、600万医疗产品横向比较

中国人保的长期医疗好险到底有多划算?只有对比才知道。趁这个机会,我们来看看市面上比较出名的几款百万医疗险。

横向比较的6款产品分别是:

● PICC好医保长期医疗

●众安好医保住院医疗

泰康小额健康险

●众安至尊e生活旗舰版(升级版)

● 复星联合健康享幸福一生

平安e人寿保障加值版(计划4)

表中“享一生”和“荣耀e人生”已根据最新升级内容进行了修改,众安好医保、唯医保和平安e人生近期无变化。

经过这么多轮评估,大家对百万医保已经不再陌生了。

接下来我们主要从保障内容、健康披露、责任免除、增值服务四个方面来介绍这些产品的优势与劣势。

对于那些没有耐心的人,你可以直接跳到后面查看费率比较和产品摘要。

1. 保证内容

人保好医保与之前最大的不同,也是这次改变的最大亮点:6年保证续保、6年内共享1万免赔额(100种重疾0免赔额)。

另外还有两项调整:

① 投保年龄缩短至60岁,失去65岁的优势。

②一般等待期为30天,质子、重离子等待期为90天;

当然,与其他五款产品相比,人保健康险也并非各方面都更胜一筹:

❶医院范围比较窄。

人保好医保为二级及以上公立医院总科,乐享医生和尊享e生均包含民营医院,其中乐享医生为二级及以上医保定点医院,尊享e生旗舰版覆盖范围更广,覆盖二级及以上医院。

此外,e生保费可增加指定疾病特殊医疗保障,对初诊恶性肿瘤、良性脑肿瘤,在报销范围内的二级及以上公立医院特需科室、国际部、VIP部就诊的费用将予以覆盖。

❷质子、重离子治疗报销比例低。

人保好医保只报销60%,不含床位费,而尊享e生旗舰版则报销100%,并且涵盖每天1500元的床位费。

除了以上两项保障外,绿色通行证和医疗预付费等增值服务也略逊一筹,后面单独列出。

2. 免责

几款产品的免责条款数量虽然不同,但实际免责条款大体类似。其中人保好医保有两点不同:

①已有疾病除外。

医疗保险会对已有疾病提供豁免,比如左边第一栏的享受e-Life、享受一生。

但是PICC好康医保的条款就有些不同了,如右边第一栏所示。

文字有点混乱,但是我们可以从字面上理解:

a. 如健康告知书中所列明的既往病史未如实填报的,可免除责任;

b. 如健康声明中未提及所患疾病,且投保期限为2年内,则保险公司此后发生保险损失时,免除责任。

c. 如果健康声明中没有提及该疾病,但在购买保险时该疾病已经存在2年以上,此后发生意外,仍可获得赔偿。

这一字面理解与业内某知名公众号所说一致,据称已得到人保客服和蚂蚁金服的证实。

保险产品有良心条款!有吗?有机会赔偿已有疾病,这很棒。

但面对保险公司的慷慨,我们的态度当然是认真核实。这个核实并不重要,免费的馅饼一转眼就没了:

经过电话咨询两位人保健康客服,均表示只要是既往疾病都可以免责,其中一位客服态度特别好,表示要等领导确认清楚后才会给答复。

因此此条款与PICC客服给出的解释存在冲突!

怎么解读?希望得到人保健康险更正式的回复……

②艾滋病除外。

PICC良好医疗险承保100种重大疾病,包括HIV感染或职业因素引起的艾滋病、输血感染或器官移植等。

小额健康保险也涵盖这一点。如果是职业原因或器官移植导致的,也包括在内。

3. 健康信息

健康信息披露是我们保险覆盖的一大障碍,对于消费者来说,健康信息披露越宽松越好。

乐享一生和平安e生的健康信息披露要求较为严格,小微医保和尊享e生处于中间位置,好医保最为宽松。

与尊享e生活相比,人保好医保主要有两点优势:

支付宝人保_中国人保支付宝医疗险怎么样_好医保人保支付宝

①PICC好医保无女性告知,对女性比较友好;

②对于既往病史、住院史、症状的询问,人保好医保只询问了部分既往病史及住院、手术、用药史,并未询问常见症状史;

我们来看看1年内出现的症状的问题:

过去一年内,您是否出现过以下症状:反复头痛、晕厥、胸痛、气短、发绀、持续反复发热、抽搐、不明原因出血、皮下出血、咯血、反复呕吐、进食时呛咳或吞咽困难、呕血、水肿、腹痛、黄疸、便血、血尿、蛋白尿、不明原因肿块、体重下降(非健身导致的体重下降超过5公斤)

在这些症状中,就拿“性质不明的肿块”来说吧,比如我们经常遇到的乳腺结节、甲状腺结节,如果不做B超分类,甚至不做活检,是无法判断是良性病变还是恶性肿瘤的(确实很多人都有这种情况)。

那么,如果你按照人保医保的健康告知,既然没有问询,只要符合其“住院、手术及用药史”的问询要求,就可以直接购买保险。这一点也得到了客服的积极证实。

不过按照之前客服的解释,这种情况就算可以买保险,但是以后发生意外的话就没有责任了。

因此,如果你对这个问题感到困惑,最好的办法是拿起电话,亲自咨询PICC的客服,再决定是否购买保险。

4.增值服务(绿色通行证及医疗预付)

虽然二者均有医疗垫付和绿色通道服务,但实际内容有所不同,以尊享e生活、乐享生活为代表,而与人保好医保相比。

增值服务,享受最细致的e化生活,其次是PICC的好医保,而且只有癌症患者才能享受一生的绿色通道服务。

对于医疗预付费,e人寿安排了专人陪同,处理多个环节,更加人性化。

4. 费率比较

了解了以上各项保障及承保情况后,再比较一下费率,性价比就一目了然了。

费率说明:

① 享一生计划的费率与其他产品的年龄段费率不同,其实每个年龄段的费率都是不一样的,为了方便比较,取每个年龄段对应的中间年龄费率。

②人保好医保和平安e人寿分为首保和续保费率,表中数据为续保费率,人保好医保首保费率相当于续保费率的98%,平安e人寿首保费率相当于续保费率的10%。

为了更好地了解人保好健康险长期医疗费率,我们将其分为两个维度:

一是自身的纵向增长率,二是与同类产品的横向对比。

1.医保长期医疗费用率纵向上升

将人保的长期医疗保险和自己的前后对比一下,看对比表中的第三栏,费率的上调还是挺有意思的。

对于好医保异常便宜的开户费率,我们在测评时进行了详细的讨论,认为其产品极有可能不赚钱,甚至可能亏损。

当时推出的好医保,针对的是小额医保,衍生自众安的尊享e人生,费率下降30%,是典型的“杀敌一千,自损八百”的做法。

后来又新增了人保健康险(深圳分公司)作为好医保的承保公司,我们大胆推测,众安和人保当时为了抱住支付宝,肯定是采取了“低价倾销”的手段,以便日后扩大规模,通过其他产品赚钱。

我们再回顾一下人保医保的涨价情况:

❶ 45岁之前,保费相对较低,平均费率涨幅约为20%;

❷45-60岁,保费在700-1500之间,平均费率涨幅为34%;

❸60岁以后,保费增加2000多元,费率涨幅进一步提高,平均高达62%。 从绝对值来看,保费平均涨幅2100多元,最高涨幅3600多元。

支付宝将60岁以后的PICC医保保费上调高达62%,这个操作很聪明,有“坑”的内涵,我们会在下篇对比尊尚e生保保费时详细讨论这一点。

产品转为长期后,6年累计1万元的免赔额虽然比之前每年1万元的免赔额增加了一些成本,但目前的增幅绝对可以让之前的产品从“不赚钱”变成“赚钱”。

2.人保号医保与同类产品费率横向比较

以享一生和享e生活旗舰版的数据为参考,我们对人保好医保的费率进行横向比较。

从增幅来看,60岁之前,E人寿平均保费比人保好医保高34%;60岁之后,E人寿平均保费低10%。

从保费绝对值来看,因为60岁以后的保费基数很大,所以60岁以后买长期好的医疗保险,费用的差额要比年轻的时候要高很多,比如年轻的时候,保费200元/年,便宜了30%,也就是低了60元,而年老的时候,保费3000元/年,贵了10%,也就是高了300元……

这将产生以下结果:

假设一个人从0岁开始投保,一直投保到85岁,虽然长期好医保在大部分时间里保费比较便宜,但其实长期好医保累计保费要比专属e人寿保险贵上千元以上。

但话又说回来,每个人的利率都可能调整,所以谁能肯定地说出长期的事情呢?

这里分享一下e生命计划可加入的指定疾病特惠医疗费率:

这次涨价虽然没有横向比较,但以我的经验来看,还是合理的。

至于享一生,5年保证续保VS人保6年保证续保,平均费率比人保好医保高66%,完全没有竞争力,为享一生默哀。

五、续保及投保后服务的可靠性

6年保证续保是人保好医保最大的亮点,我们来看看保证续保的条件:

❶初次投保后,6年内续保条款不变,续保费率以投保时的费率表为准。

特别提醒:请注意投保后每年的保费不会相同,而是在6年期间内按照投保时约定的费率执行。

以上述费率表为例:

以0岁宝宝为例,首年保费为588元,第2、3、4、5年的保费均为600元,第6年也就是宝宝5岁时的保费为169元。

❷6年保证续保期过后,再次续保时,保险费率以当时PICC提供的保险费率表为准。

也就是说,如果在这六年内人保财险调整了保险费率,那么六年后的续保就需要按照最新调整后的保险费率为准。

以6年为一个周期,每过6年,人保好医保的续保条件将和1年期尊尚e寿回到同一起跑线。

其实在我看来,这个5年或者6年保证续保最大的意义就是缓解投保人的续保焦虑,实际产品的续保能力跟 e-Life、e-Life 等产品差别不大。

此外,人保好医保的条款中承诺,即使好医保产品因保险公司停止销售或其他原因无法续保,也可通过续保购买人保健康的其他医疗保险。

这其实和尊享e生活承诺的当一款产品停产时,会提供其他升级产品进行续约是一样的,只是表述方式不同而已。

六、总结

结合以上保障额度及费率对比,虽然也存在一些不足,但人保好医保长期医疗保险依然是一款非常值得推荐的百万医疗险。

虽然增加了6年保证续保和6年共享1万免赔额,但保费率依然维持在较低水平,当然60岁以后保费率涨幅过大,高于一些其他竞品。

纵观这6款产品的表现,微健康险、平安e人寿已失去竞争亮点,享一生的5年保证续保费率也被人保好医疗险所掩盖。

因此,我们的保险建议如下:

1、如果追求极致性价比,众安好医保(一年期)依然是首选。

2、如果考虑续保的可靠性和性价比,以及公司的品牌,建议优先考虑人保的长期医疗保险;

3、如果您想要最全面的保障和最好的增值服务,众安尊享e生活旗舰版(升级版)还是不错的选择。

比如尊享e生的智能承保不局限于公立医院,更多提供质子、重离子治疗的报销,还可以针对指定疾病提供附加特需医疗,可以保障二级及以上公立医院特需部、国际部、VIP部的治疗。

附言 1:

对于这类短期险种,比如百万医疗险、意外险,就相当于长期险种,虽然续保不是保证,但我们不妨反过来想:

我们经常发现很多人买了保险之后发现产品不适合自己,就想取消保单,转投其他产品,这时候长期保险的损失就会非常大。

对于短期产品(本文中包括5年、6年),消费者有随时取消保险的主动权,而且取消成本相当低,当然前提是自己的健康状况不影响下次购买保险。

附注2:

很多人表示,已经找不到曾经在支付宝产品页率先推广的一年期众安好健康险了……

小编猜测,不知道众安是不是被老大哥支付宝坑了,创业之初花了不少人力、财力扶持老大哥,现在好不容易有了好医保,能赚钱了,却轮不到它,不知道众安是不是“哭晕在厕所”。

小编特意咨询了众安客服,原来,购买众安一年期好康医疗险还有这么一个办法:

在支付宝里搜索添加“众安保险”寿险账户,就能找到曾经的“小甜心”——一年期的众安好医疗险!

“甜心”还有一项无可替代的优势就是投保年龄依然开放至65岁,有需求的你赶紧购买吧。

最后,这次被打得几乎无力回天的几款产品,比如、乐享医疗等“百万医疗”,希望大家不要“装死”,现在是季后赛,再不努力就没机会了!

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