《天一永宁宝》自上线以来，受到了公众的广泛关注。

作为一项惠及百姓的商业补充医疗保险，“天医永保”为众多公民筑起了一张密密麻麻的安全网，有效预防和解决了困难群众因病致贫、返贫问题。图为受益市民向宁波普惠保险公共服务中心送横幅。

您正在医院做手术，但还在为报销材料繁琐、手续冗长而烦恼吗？这种情况很快就会成为历史！明年1月1日起，“天翼永宁保险”赔付将通过医保系统一站式结算。无需预付款，无需跑腿，无需申请提交信息，无需等待，无需等待，即可轻松实现无创理赔。

什么是一站式结算？

“天一宁波”参保人在浙江省定点医疗机构符合“天一宁波”“住院及特病门诊自费医疗费”理赔条件的，在医院结算时，可与基本医疗保险实时结算。被保险人只需支付医疗保险和“天翼永宁保险”报销后的剩余部分，无需提交额外的理赔材料。

也就是说，在就医期间，“天翼永宁保险”参保人员信息、赔偿范围内的药品及耗材、诊疗项目及医疗服务设施项目、赔偿标准等信息将直接推送至综合智能公共数据平台（浙江省智慧医保平台）。通过一站式理赔，参保人在申请理赔时将告别准备发票、个人身份证件等一系列申请材料的繁琐程序，节省等待工作人员审核计算理赔金额的时间，大大提高理赔金额的准确性。经验。

那么，如何知道自己是否得到报销以及损失了多少呢？

到定点医疗机构办理医疗费用时，开具的发票上印有医保结算信息。 “商业保险缴费”即为“天一宁宝”的报销金额。如果本项后面的金额为0，则表示住院或特殊疾病门诊符合报销要求的医疗费用尚未达到免赔额，尚未达到报销标准。

值得一提的是，“天一永宁保”理赔门槛是全年累计的，即一年内累计相关医疗费用达到门槛后，后续所有相应费用均可计入理赔金额，并可可以多次结算。

需要注意的是，只有在省内医保定点医疗机构发生的住院费用和特殊疾病的自付费用可以一站式结算。根据去年的理赔数据，这两类费用占理赔总额的75%。公民未刷医保卡或电子医保凭证结算的，可向当地医保经办机构申请理赔。省外就医，若医保已实时理赔，可到当地医保经办机构申请理赔，也可直接在“天医永保”微信公众号申请网上理赔。

责任二：恶性肿瘤自费药品费用，责任三：特定罕见病药品费用保障，责任四：质子重离子医疗费用暂时无法一站式结算。针对此类情况，参保人可通过“天一永保”微信公众号申请网上理赔。

更多新闻

2023年，“天翼永宁保险”产品进行多方面优化升级，保障待遇进一步提升。保费由每人139元调整为成人100元、未成年人60元；报销门槛由2万元提高。元减至6000元。截至昨日，2023年“天翼永宁保险”参保人数已突破270万人。

王晓峰 宁波医疗保险/图文