县医界急救急救平台是由县内各医界急救网络和“120”急救中心共同组建的以“时间线为中心的急危重救治”的急症、急救医疗服务平台。是全县综合性医疗服务机构。系统的重要力量。
近日，中华医学会急诊医学分会、中国县医院急救联盟、中国县域医学会共同制定了《中国县域医学界急救急救大平台建设规范共识》。社区应急急救平台建设标准共识。专家组提出，要逐步构建和推进“一纵一横、一能”体系。
《健康县媒体》将共识提出的重点内容总结如下：
“一纵一横、一能力”体系建设
★ “一纵”即垂直设计，依托信息网络平台考核“从接到报警到准确救治的时间”，要求全县范围内各类急危重救治流程标准化、同质化；
★“一横”即横向设计、“零通道”建设理念、多学科诊疗模式（MDT）、多系统资源协同管理；
★“一个能力”是指提升全县范围内危重病例综合救治能力。
近日，国家卫健委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，围绕医疗服务能力提升和资源整合共享提出十项任务，包括提高急症、重症救治水平等。重大疾病和突发公共卫生事件应急能力和五大中心建设两项任务，直接关系到应急急救平台的建设，而资源整合和共享是应急急救平台的核心理念。为此，中国县域医院急救联盟现制定《中国县域医疗社区大型急救平台建设标准专家共识》（以下简称《共识》）。根据共识，核心医院是全县医疗界中急诊医学学科最好的综合性医院；牵头医院是各医界内代表该医界所在地区最高医疗水平的医院，核心医院也是牵头医院之一。 ;会员单位为医疗小区内的乡镇卫生院及其所属村卫生室；云急救通过信息技术，为核心医院提供各成员单位救治点及120辆救护车的在线互动和实时引导。
《共识》包括县医界应急急救平台的架构与功能、核心医院建设、龙头医院建设、成员单位建设、院前急救、信息化建设与持续改进七个部分。的质量管理。
县医界急救平台的架构及功能
组织架构
县医界急救平台由院前急救系统和县医界组成。医学界由领导单位和会员单位组成。牵头单位包括核心医院和龙头医院，成员单位包括乡镇卫生院、村卫生室。核心医院是全县急诊医学学科最具优势的综合性医院。核心医院急诊科作为县医学界急诊急救平台的基地。统筹管理全县急救、急救医疗资源，实现120院前急救-院内急救-重症监护。 -急诊病房-社会突发事件闭环管理，在多学科高效协同救治模式下，各医学界牵头单位和成员单位的急诊医学科室要努力无缝衔接院前、院内快速通道，五个中心的核心渠道，将加强信息化建设 作为大平台建设的重要内容之一，要弥合不同级别医院信息化差异，实现真正的“一纵一横”一个能力”的平台管理。
其职能是建立由卫生行政部门领导的县医学界应急急救平台管理委员会。委员会以核心医院急诊科为基础，成立大平台建设办公室。办公室具体负责大平台建设的推进、实施和质量提升等相关工作。 。
图1 县应急平台架构明确职责和目标。与120家院前急救科室及牵头单位签署合作协议，在县医界急救平台建设框架内制定核心医院、龙头医院、成员单位的基本职责和发展目标。规范和制度。建立院前、院内急救衔接行为规范、急救站点联动管理制度，建立健全分级转诊制度。急危重症患者的综合诊治。核心医院急诊科符合《我国县级医院急诊科建设标准专家共识》的基本标准。医界各单位可协作完成常见病、危重病的诊治工作，并根据自身情况建立胸痛、脑卒中、创伤、危重孕妇的救治设施。 、危重儿童和新生儿治疗中心。常态化疫情防控和公共卫生应急救援。有能力完成重大传染病排查和报告工作，并制定相关应急预案，认真落实和做好正常防控工作。配合其他社会单位协助承担大型公共活动应急保障和突发公共卫生事件救援工作。信息化建设。通过加强信息化和网络建设，统一县医界急救平台内的医疗信息，实现患者院前和院内诊疗流程的无缝衔接。存储、整合和分析医疗信息，通过大数据和医疗指南更新不断提高疾病诊疗技术。普及急救知识的社会教育。在全县范围内培训医务人员作为社会急救培训师，培训师定期对全县公众进行急救知识教育，提高公众自救互救的能力和意识。
核心医院建设
核心医院急诊科职责、布局、人员、设备、管理及体系建设
急诊科是独立的一级临床科室，业务范围明确，对重点疾病有相应的诊治。急诊科应有独立的出入口通道，配备齐全的急诊抢救室、急诊手术室、急诊重症监护室、急诊综合病房以及急诊手术室与急诊室之间的快速转运通道。合理布置急诊区域病房及设备。急诊科常驻医生人数不得低于值班医生的75%，固定急诊护士人数不得低于值班护士的80%。设备硬件管理一般参照《我国县级医院急诊科建设标准专家共识》、《县域医疗共同体急诊科建设标准专家共识》等相关要求，管理各级医院急诊科的设备和硬件。医院实行严格的质量控制管理，制定急诊急救相关制度、应急救援程序和处置预案，确保急诊、危重症患者优先住院，确保重点疾病绿色通道畅通，服从卫生管理部门及其领导的指挥。定点医疗机构。统一动员指挥，承担应急救援、疫情防控和重大公共卫生事件处置工作。
服务能力和技术能力建设与管理
核心医院牵头建立院前院内急救体系，建立预检分诊制度，建立健全县域内急救分级转诊制度和信息管理预案。管理县域内医疗机构应急技术，应急医疗技术必须符合《医疗技术临床应用管理办法》和《医疗质量管理办法》。拥有完整的医院急救医疗技术分类目录和急救医疗技术管理档案数据。全国公立综合性三级医院急诊科80%以上的全科技能和重点专科技能常规开展。
教育培训体系建设
重建急救医学教育体系，在体系设计、组织架构、设施建设、运行模式等方面进行创新，不断提高全区急救教育覆盖率和通过率，打造专业、高水平的医学教育体系。应急急救队共同推动医疗、教学、科研和管理的可持续发展。核心医院要发挥急诊急救教育培训的带动作用，同时为成员单位培养人才和学科。建立医学教育公共平台，完善医学教育设施，积极面向全县各成员单位开展适合基层的模块化医学教学和培训，积极推动适用技术下沉，开展急救人员培训和科普通过大平台进行普及。
建设五大中心
在县医界急救平台框架下，以医疗资源配置、医院学科能力和五个中心建设为基础，建立以县核心医院为核心的区域性急救医疗服务网络。核心医院要牵头建设“胸痛中心”、“脑卒中中心”、“创伤中心”，积极参与“危重孕产妇救治中心、危重儿童及新生儿救治中心”等多中心建设同时根据医院实际需求，增设中毒中心、急救干预中心等其他诊疗中心，逐步实现“5+N”集中建设和建设。在全县发挥示范引领作用，中心建设需要与县内基层医疗机构、院前急救机构、急诊医学科、相关专科、介入中心等各部门通力合作，实现无缝衔接。院前与院内信息互联互通，不断优化救治流程[17]。主要质控指标包括胸痛中心DToN（患者到达至使用溶栓药物的时间）≤30分钟、DToB（患者到达至PCI介入球囊扩张的时间）≤90分钟、卒中中心DNT（患者到达至使用溶栓药物的时间）≤90分钟。到达溶栓时间）≤，DPT（从患者进入到开始血管内治疗的时间）≤，创伤中心严重创伤患者从入院到确定性治疗≤。
领先的医院建设
牵头医院与核心医院急诊科合作，为县医界搭建大型急诊急救平台。急诊科要发挥好大平台协同基地作用，同时成员单位要注重人才培养和学科培养。医院成立“急诊急救管理委员会”和质量控制组。医院通过公共医学教育平台，完善医学教育设施，积极开展心肺复苏、创伤急救等适合基层医学界人员的模块化医学教学和培训。积极推动适用技术下沉，通过大平台开展急救人员培训和公众科普。其余工作参照医院核心建设要求。
会员单位建设
乡卫生院
负责医院急诊急救服务、紧急医疗救援和病人转运，确保转诊渠道畅通和急诊急救服务规范有序。乡镇卫生院全部符合《乡镇卫生院、卫生院基本标准》及相关法律法规的要求。具备基本的急救技能和急性胸痛、急性脑卒中、外伤、中毒等重点疾病的识别和初步处理能力。制定应急救援程序和处置预案以及重点疾病应急服务流程和规范。开展重大事件救援行动时，服从统一动员、统一指挥。按要求参加应急急救教育培训，提高基层急救能力和灾害应对能力，每两年选派至少一名骨干人员到上级医疗机构进修。定期（至少每季度一次）对村（社区）医务人员进行急救技能培训和业务指导，每年对全区居民进行卫生应急知识宣传和自救互救技能培训，逐步增加培训覆盖率。有条件的可设立胸痛中心、脑卒中中心、创伤中心等乡镇救治单位，参加五个牵头中心的质量控制和协调会议，不断提高急救能力，缩短急救范围内的急救半径。辖区，打通基层急救“最后一步”。公里”。
村卫生室
每千名农村居民拥有一名乡村医生。努力确保执业人员具备乡村医生、执业助理医师、执业医师资格，并按要求注册。具备基本急救技能、常见突发事件的初步识别、基本处理和安全转运指导的能力。开展疾病高危人群健康教育和预防，对村（社区）居民开展卫生应急知识宣传培训（每季度至少一次）。建立人才培养体系。通过临床培训、集中培训、远程教育、对口帮扶等方式，确保每年至少接受两次免费岗位技能培训，累计培训时间不少于两周。
院前急救
院前急救是指将患者送往医院救治之前，以现场抢救、转运过程中的急救和专业人员监护为重点的医疗服务活动。是县医界应急急救平台体系建设的重要组成部分。在医疗急救、重大活动保障、突发公共事件应急救援等方面发挥着重要作用。目标是构建“功能齐全、布局合理、反应快速、统一指挥、高效处置”的院前医疗急救体系和急救医疗网络，实现院前医疗统一受理、统一指挥、统一调度。全县区域医疗界陷入紧急状态。
急救现场规划设置
依托县级医院或建立独立的急救中心站，中心乡镇卫生院设立急救分站，乡镇卫生院、村卫生室设立急救点。城市地区急救站服务半径不超过5公里，农村地区服务半径10~20公里。由120平台指挥调度。急救站覆盖主要居民区和重点区域，站内设有独立的办公区、值班区和休息区。救护车设有专用停车位、进出通道、洗消中心。
急救站设备和人员配备
每个急救站至少配备一辆状态良好、装备齐全、运行正常的值班救护车。车上急救设备、药品、用品齐全。车载通讯设备运行良好，合格车辆配备GPS卫星定位系统和视频监控系统。每辆救护车至少配备 1 名急救医生、1 名护士和/或 1 名医疗救援人员以及 1 名司机。所有人员均具有相应的合法资质和上岗证书。
急救站管理要求
急救站实行站长负责制和24小时值班制度，建立规范的规章制度、岗位职责和工作流程。定期开展院前医疗急救专业人员岗前培训和在岗培训，加强调度员、司机、担架员业务培训，完善考核管理。日常工作必须有完整的交接班记录、车辆调度记录、药品及物品运送记录、消毒记录。救护车必须有定期保养记录和安全检查记录。急救站与调度系统连接，实行信息化管理。
院前急救指标要求
全县调度120电话。 s内120个求助电话接听率达到95%。 3分钟内救护车调度率达到95%[23]。危重、严重现场监测或救援措施落实率达98%。院前急救病历书写率达到100%。胸痛病例心电图检查率≥90%。
院前急救信息建设
建立急救车载移动传输系统，可以将病历、监护仪中的数据信息、车内诊疗操作监控图像实时传输到急救中心和医院急诊科室。建立急救车辆、急救中心、医院急诊科。通过上述信息，医院急诊科可以提前做好检查、手术、救治等相关救治措施的准备，从而提高整个急救系统的救援效率。
县医界应急急救平台信息化建设
信息化建设和系统建设的重要性
信息化建设是实现县域内医疗机构之间信息传输、保障大平台平稳高效运行的基础。是县域应急急救科研和疾病流行病学调查的重要数据来源。建立大型应急急救平台数据库，可以对院前、院内急救的质量和效率进行质量控制分析和持续改进；能够实现县域应急急救资源的合理配置和精准的疫情防控；能够提供紧急急救的标准化、同质化。信息化保障。县医社急救应急平台办公室负责平台数据库的管理和维护，并成立了相关信息队伍，并有制度和应急预案保障信息安全。
平台软硬件条件
核心医院要结合实际，确保信息平台软硬件等基础指标达到或超过国家医院信息化基本标准，定期升级院前急救设施和配套采集传输设备。
应急系统信息互联互通
加强协调管理，完善患者身份统一识别。为了保证医疗数据的信息处理，救护车可以实时传输患者信息和救援措施。有条件的，可利用APP扫描二维码后实时显示，实现院前数字调度平台与医院内部医疗信息的互联互通。院前信息与院内急救服务无缝对接，实现“患者未到，信息到达”。对五大中心患者实行“一键启动”，快速进入诊疗流程。建立危重症患者评分管理系统，建设EICU信息系统，实现自动化质控管理。
有条件的单位可以加强云救治平台、远程会诊、可视化抢救引导等，核心医院相关救治中心团队为急诊患者及时提供云会诊、云抢救。
平台服务整合
有专门的门户网站或公众账号发布各种信息；具有点对点、多点视频会议功能；具有教育、培训、考核综合管理功能；系统可以设置周期性预警规则，实现多点触发系统，对突发公共事件数据进行及时分析和报告传染病。
应急急救平台大数据建设
建立院前急救、院内诊疗、危重症患者转诊、危重症患者生命体征数据、急救培训、急救质量管理等数据数据库。具备将数据传输到全国各地数据平台的能力，并逐步实现实时传输。有条件的可开发县域内医疗急救数据采集分析软件，对重点急诊疾病和突发公共事件数据进行分析。研究急诊疾病的发病规律，为改进服务流程、提高救治效率提供决策依据。
质量管理和持续改进
流程改进和质量控制是县医界应急急救平台建设的核心价值。县医界核心医院牵头的急诊急救平台办公室负责制定督促流程改进的各项措施和方法，并依托信息平台通过数据展现持续改进的成果。在县医界急救急救平台管理委员会的统一管理下，各牵头单位成立了“急救急救管理委员会”和质控小组，定期报告、总结质控指标数据，持续开展救治工作。各医学界的改进工作。工艺改进及质量控制指标见相关附件。
总之，《中国县域应急应急平台建设标准专家共识》以政策为导向，充分考虑社会需求和学科发展需要，践行“以人为本、生命至上”的理念，实现“救援呼救时入院，上车时入院”“专业技术前进到急救，急救技术前进到院前，院前急救前进到现场，急救救护前进到院前”公共社会”提供了发展基础和建设规范。该标准需要各县结合实际认真贯彻执行，实现全县急救医疗服务规范化、同质化、信息化，保障全县人民健康。