手术减肥预后引发争议

最新一期的《美国医学会杂志》收录了10多篇与肥胖相关的文章，重点关注减肥方案。有趣的是，减肥手术的预后存在争议。研究表明，接受减肥手术的肥胖患者比接受其他传统减肥方法的肥胖患者死亡的可能性更低。一些研究还表明，对于严重肥胖患者来说，胃肠减肥手术后发生代谢相关并发症的风险与药物治疗相比有所增加。 （JAMA.1月16日网络版）

以色列的一项研究显示，术后中位随访时间为4.3年，105例（1.3%）死亡。在中位随访 4 年期间，583 名（2.3%）非手术患者死亡。与非手术组相比，手术组每1000患者年的患者死亡人数降低了2.51。

挪威的一项研究显示，经过6.5年的随访，手术组患者高血压复发的风险较高（RR=2.1），但新发高血压的风险较低（3.5% vs. 12.2%）。手术组糖尿病复发风险增加（57.5% vs. 14.8%），新发抑郁症风险增加（8.9% vs. 6.5%），阿片类药物使用风险增加（19.4% vs. 15.8%）。 %）。研究发现，手术患者接受至少1次其他胃肠道手术的风险增加（31.3% vs. 15.5%），且术后低铁蛋白比例显着高于对照组（26% vs. 12%） ）。

健康饮食可以战胜肥胖基因

近日，《英国医学杂志》发表的一项新研究发现，健康饮食可以战胜肥胖基因。只要坚持健康饮食，具有肥胖遗传易感性的人也可以控制体重。 （BMJ.2018.360：）

研究人员分析了 77 个与体重指数相关的单核苷酸多态性，以评估受试者的肥胖遗传倾向评分。每四年对受试者的饮食和体重变化进行一次评估。经过20年的跟踪研究，结果显示，越多的人坚持健康饮食，他们的体重指数和体重增加就越少。尤其是肥胖遗传风险较高的人群，通过坚持健康饮食控制体重的效果最为明显。

研究表明，含糖饮料和油炸食品可以放大遗传对体重增加的影响。研究发现，健康的饮食可以减少基因对体重增加的影响。

研究人员强调，遗传并不是体重控制不佳的借口，与遗传易感性相关的体重增加可以通过坚持健康饮食来抵消。健康的饮食富含水果和蔬菜、坚果和全谷物，低盐、含糖饮料、酒精、红肉和加工肉类。

《医生新闻》1月25日第6页

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编辑、排版：《医师报》毕学利

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