一位老年朋友向华子抱怨，他的血脂不高，医生要他吃他汀类药物。他很不明白，就问华子，能不能别再吃他汀类药物了？

华子让他听医生的话，坚持吃药，因为他汀类药物的作用不仅仅是降血脂那么简单，还能保护心、脑、肾等血管和器官，预防心肌梗塞。和脑梗塞。如果你了解了动脉粥样硬化的真相，你就会了解他汀类药物的作用。

1、动脉粥样硬化不仅仅是血管“硬化”

老年人容易出现动脉粥样硬化，但这里的“硬化”并不是单纯指血管的“硬化”，而是一种复杂的病理变化。

吸烟、高血压、高脂血症、高血糖、肥胖、衰老、遗传等因素均可造成动脉内膜损伤，通透性增加。血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）会进入动脉内膜。 ，会被氧化，引起炎症刺激，并被巨噬细胞吞噬。

吞噬大量LDL-C的巨噬细胞会转化为泡沫细胞并沉积在动脉内膜中。大量泡沫细胞会形成硬化斑块。如果切开斑块，会看到淡黄色的内部结构，看起来像小米粥，所以也称为动脉粥样硬化。

如果不消除危险因素，动脉粥样硬化斑块将继续进展，导致动脉狭窄。会影响心脏、大脑、肾脏等器官的血液供应，造成器官损伤。

斑块本身并不是一个稳定的结构。其表面覆盖有纤维帽，可能会破裂。它会诱发血小板聚集形成血栓，引起脑梗塞、心肌梗塞等疾病。

2.他汀类药物不仅可以降血脂

他汀类药物抑制胆固醇合成并降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平。降低LDL-C水平可以阻止斑块的进展，降低心脑血管疾病的风险。

但他汀类药物不仅可以降低LDL-C，还可以改善动脉内膜的代谢，具有抗氧化和抗炎作用，还可以改变斑块的结构，增加斑块的稳定性，使斑块变得更健康。不易破裂，对心肌梗塞、脑梗塞有很好的预防作用。

当长期使用（通常超过2至4年）时，他汀类药物还可以缩小斑块的大小并使其逆转。而且到目前为止，还没有其他药物可以替代他汀类药物来逆转斑块。

3、即使是低血脂也需要使用他汀类药物

很多血脂低的人，但吸烟、有高血压、高血糖，或者有肥胖、衰老、遗传等因素，也可能发生动脉粥样硬化，有心肌梗塞、脑梗塞的危险。通过使用他汀类药物，可以增加动脉粥样硬化斑块的稳定性，避免疾病的发生。

而且，对于有心脑血管疾病风险的人群，对LDL-C水平的要求会较低，不能以检测单上的参考值为准。

健康人LDL-C水平低于3./L为合格；但对于吸烟、患有“三高”等慢性疾病的人来说，LDL-C水平必须达到2./L；如果已经患有心肌梗塞、脑冠状动脉疾病、冠心病等疾病，则需要将LDL-C水平降至1./L以下；更严重的情况下，LDL-C水平需要降至1./L以下。

综上所述，多种危险因素均可引起动脉粥样硬化，而他汀类药物不仅可以降低血脂，还可以稳定和逆转硬化斑块，并且可以预防心肌梗塞和脑梗塞的发生。因此，一些血脂不高但患有动脉粥样硬化的人仍然需要坚持使用他汀类药物。

在药物治疗中，很多时候我们不能只看药物的表面作用。药物会通过多种机制影响疾病。没有系统研究的人很难充分了解许多药物的作用机制。在治疗过程中，大家应该相信医生，在医生的指导下用药。如果您对用药有任何疑问，可以咨询您的医生或药剂师。我是华子，一名药剂师。欢迎关注我，分享更多健康知识。