近年来，11月25日的红网时间新闻，11月25日，肺癌的治疗已引入免疫疗法时代，该时代已大大扩展了晚期肺癌患者的中位生存期。今天，我们将讨论肺癌治疗领域的新魔法艺术 - 免疫疗法。

1。什么是免疫疗法？

顾名思义，“免疫疗法”是通过干扰人类免疫功能来治疗肿瘤。在肿瘤细胞和人免疫系统之间的游戏中，狡猾的肿瘤细胞可以逃脱人类免疫细胞的杀死，导致肿瘤细胞逃脱免疫并导致肿瘤细胞生长。简而言之，免疫疗法是使用药物激活和恢复具有肿瘤杀伤作用的T淋巴细胞，从而发挥杀死肿瘤细胞的作用。这是我们现在正在谈论的肺癌的免疫疗法。

2。并非所有肺癌患者都适合免疫疗法

尽管免疫疗法非常好，但并非每个患有肺癌的患者都适合免疫疗法。对于晚期非小细胞肺癌，如果驱动基因为阳性并且可以使用相应的靶向药物，那么这组人的首选应受到靶向治疗。当前，免疫疗法对于驱动型非小细胞肺癌占据非常重要的位置。许多研究已经证实，如果肿瘤PD-L1表达≥50％，那么仅免疫疗法就可以达到令人满意的功效。无论肿瘤PD-L1表达程度如何，免疫疗法都可以显着延长患者的无进展生存期和通过免疫疗法的总体存活率。对于小细胞肺癌，目前免疫疗法主要用于小细胞肺癌的广泛阶段，有些患者可能会获得一年半甚至两年的长期生存期。

在开始免疫疗法之前，请确保对患者进行全面评估。如果将免疫疗法与自身免疫性疾病合并，或者通常需要使用大剂量的免疫抑制药物，则不建议进行免疫疗法；不建议对怀孕和母乳喂养患有严重心脏疾病和肾功能不全的患者进行免疫疗法；不建议将免疫疗法与活跃的结核病或其他严重且复杂的感染结合使用。

3。在免疫疗法期间不应随意合并其他药物。

首先是使用抗生素。研究表明，抗生素会影响免疫药物的功效。大剂量的大光谱抗生素的使用将导致体内细菌的失调，这将导致体内免疫反应障碍，并削弱免疫药物的功效。第二种药物是激素。大剂量的激素会抑制免疫疗法的作用，并会干扰免疫药物的功效，应尽可能避免。第三种药物是质子泵抑制剂，它也可以通过影响消化系统的微生态来大大降低免疫疗法的有效性。因此，请勿随意使用这些药物。如果您确实需要使用它们，则还应在医生的指导下使用它们，请尝试在短期内控制症状并避免长期使用。

4。免疫疗法的副作用

与化学疗法相比，免疫疗法的副作用较少，但也存在。对于某些患者而言，副作用也可能非常严重。常见的与免疫相关的不良反应包括：皮肤毒性（大绝语和瘙痒），疲劳，免疫肝炎，免疫肺炎，免疫肠球炎，免疫肾炎，免疫心肌炎，甲状腺功能减退症，免疫神经系统损害等。

与免疫疗法有关的不良反应在严重程度方面分为四个水平。一般而言，对于主要的不良反应，仅需要症状治疗，并且在密切监测下将继续使用免疫疗法。对于次级不良反应，糖皮质激素（0.5-1mg/kg/d）可用于继续使用免疫疗法。对于第三级不良反应，应立即暂停免疫疗法，医生应引导医生使用糖皮质激素。如有必要，应使用英夫利昔单抗，霉酚酸和免疫球蛋白等免疫抑制剂，并且应仔细重新启动免疫疗法。对于4级不良反应，泼尼松应用1-2mg/kg/d静脉内用免疫抑制剂进行积极治疗。如果症状缓解，请逐渐将剂量降低至1mg/kg/d并维持，然后逐渐减少剂量，将剂量降低约6周，直到停止药物，并将免疫疗法永久停止。

如果发生不良反应，我们还需要评估先前免疫疗法的功效。如果该疾病在治疗后进展，则绝对不会使用一级或第二级。如果该疾病稳定或治疗后病变收缩，则这些患者应在控制不良反应后努力在很大程度上重新启动免疫疗法，因为这些患者可能能够在继续服药后能够进一步缓解该疾病。

5。免疫疗法似乎也是耐药性

免疫疗法也将具有抗性。它的耐药性可以分为两类：一种称为原发性耐药性，另一种称为二级耐药性。原发性耐药性意味着肿瘤从一开始就对免疫疗法没有影响。次级耐药性意味着免疫疗法在开始时是有效的，但是在治疗一段时间后，由于肿瘤细胞的变化，肿瘤进展或复发是由于肿瘤细胞的变化而发生的。

如果患者患有免疫疗法耐药性，我们可以采用联合疗法，例如免疫疗法，结合化疗，免疫与血管靶向药物相结合，免疫与放射疗法或双重免疫组合结合，这会因人而异，我们希望患者能够从中受益。

6。免疫治​​疗持续时间

一般而言，如果患者的免疫疗法有效并且不良反应是可控的，则免疫疗法持续不超过两年。那么，这些数据是如何在两年内产生的呢？因为现有临床研究的最长时间是两年。当然，随着临床研究的进展，可以进一步延长免疫疗法的维持时间。

但是，在以下两种情况下，需要停止免疫疗法。一个是，在接受免疫疗法后，该疾病的发展（不包括伪造），并且无法继续；第二是治疗是有效的，但是在治疗过程中发生了严重的免疫相关反应，因此无法继续免疫疗法。