TQM的八种原则，工具和方法总质量管理

和实施步骤的分析

//

“质量”是日常生活中常用的术语之一。尽管每个人都不一定具有相同的质量概念，但他们都同意“质量”一词代表了产品或服务的卓越性。美国质量协会对质量的注释是：“产品或服务的设计应基于客户的感受并满足其需求，而其产出过程必须满足组织内既定的要求。”换句话说，质量是提供与需求一致的产品（或服务）。

医疗质量的定义

医疗质量（狭义）：主要是指医疗服务的及时性，有效性和安全性。

医疗质量（从广义上讲）：它不仅涵盖诊断和治疗质量的内容，而且还强调患者满意度，医疗工作效率，医疗技术和经济影响（输入和产出关系）以及医疗连续性和系统性，也称为医疗服务质量。

全面质量管理的定义

全面质量管理：它是指以质量为中心和充分参与的组织，作为通过满足客户和使组织和社会的所有成员受益，以实现持续改进管理的基础。

由于该行业质量管理的成功经验，人们已提示将行业的质量管理模型介绍到服务行业。传统上，该行业仅需要“产品质量”，而除了对“产品质量”的要求之外，服务行业还需要添加“服务质量”。例如，餐饮业的质量不仅要注意优质菜肴（产品质量），而且还需要对服务员的周到服务（服务质量）。由于医疗行业也是一种服务行业，因此传统患者的作用已逐渐转移到客户或消费者身上。它已成为医疗行业中服务业质量管理模型的应用趋势。不仅有必要治愈疾病（产品质量），而且要注意友好的服务态度（服务质量）。

总质量管理

总质量管理应从企业的整体经营理念开始，从管理理念和企业文化开始。这是“综合”（）的真正含义。这就是戴明认为，机构产品或服务的质量由高级管理人员控制。维护优质的产品或服务是高级管理人员的责任。另一位质量管理大师菲利普·克劳斯（ ）对质量理论的重要性具有重要意义，并认为，如果没有质量的概念，其他一切将被忽略。至于统计数据，这是一个结局。

医学质量管理三部曲

1。制定计划，评估标准，奖励和惩罚措施

质量管理计划和计划，质量评估标准

2。组织，实施和监督检查

质量监控，专注于链接质量控制

3。监督纠正和持续改进

在时间限制内修改，分析和找到原因，并调整质量控制标准

医疗质量管理 - 计划

制定完整的质量管理工作计划

建立质量管理领导力小组：研究所一级，部分级别

建立医院级质量检查监督团队

根据医院的实际情况制定各种疾病治疗程序以及诊断和治疗标准

根据医院的实际情况，为每个部门制定质量评估标准以及奖励和惩罚措施

修改各种管理系统和程序

医疗质量管理 - 组织和实施

分为三个部分：基本质量管理，链接质量管理（要点）和终端质量管理

以链接质量管理为例：

1。定期教育员工有意识地履行其工作职责，并严格遵守各种诊断和治疗标准以及技术操作程序；这是链接管理的基础

2。专注于部门的质量管理；这是链接管理的中心链接

（1）电路（包括行政回合），咨询，案例讨论，外科手术批准，检查系统，班次移交系统，转介，转移部门和其他系统

（2）治疗重症患者，围手术期患者和特殊患者

（3）临床输血工作以确保血液使用的安全

（4）紧急救援工作，加强紧急救援人员的培训和演习，并提高医院紧急响应能力

（5）可以定期和不规则地检查职责制度，尤其是在假期上

（6）医疗文件的写作和管理

（7）在沟通方面做得很好，并履行信息，尊重和保护患者知道和选择的权利

（8）工作证书，严格执行从业者的访问系统

（9）特殊部门和关键部门的质量管理，以提高诊断和治疗的质量

（10）在医疗过程中，下一步应检查和监督上一步的工作质量，并及时且正确处理所发现的缺陷。

医疗质量管理 - 修复和持续改进

纠正：

在检查期间发现的问题应由部门或个人以书面形式通知，并应在指定的时间内纠正。

该通知将在整流部门的指定时间限制内发出，然后回顾一下，查看是否在指定的时间限制内进行纠正以及整流的有效性。

由于尚未纠正的原因，我们必须分析原因：要求是否太高还是系统不合理。

持续改进：

检查结果的摘要，编写质量简报，然后将其分发给各个部门。举行了部门董事的会议，以报告检查。

为了应对检查中的问题，提出了持续的改进措施。

向总统报告质量评估结果，组织医疗质量管理委员会的会议，总结初步工作，并安排下一步。需要修改的管理系统或评估标准应提交给委员会进行讨论。

申请案例

全面质量管理的示例

美国医院公司在1988年成立了一支质量改进团队，并采取了9个步骤来提高质量，即

（1）F（查找），找到需要改进的程序； （2）O（），组成一群熟悉该计划的员工；

（3）C（），澄清与该计划有关的问题； （4）u（），了解影响该计划的各种原因； （5）S（），选择一种改进方法；

（6）P（计划），制定改进计划；

（7）d（do），进行改进；

（8）C（），检查结果；

（9）A（ACT），采取行动。

这9个步骤称为-pdca。以剖腹产为例，F，剖宫产相对较高； o，由医生组成的小组； C，阐明该问题，有27％的患者提出了问题； u，剖宫产的开口很小且横向，下次降低了子宫破裂的风险； S，选择提倡文本； P，制定改进计划并编译倡导手册； D，分发倡导手册； C，剖宫产降至17％。

美国威斯康星州格林湾的贝林医院采取了七个步骤来改善外科药物交换系统：

（1）确认该问题及其基本原因是由四名围手术期护士和一名代表药房和麻醉部门组成的TQM团队，将药物交换带入了一个流程图中，以剥离问题的束缚并探索问题的核心。

（2）收集与该问题有关的信息，并发现问题是没有毒品交换卡车。

（3）使用大脑刺激方法为问题创建解决方案。

（4）评估各种问题的解决方案。

（5）解决该问题并购买毒品交换车辆。

（6）使用药物交换车辆后，评估新药物交换系统的优势和缺点。

（7）保持良好的效果，继续观察四个月，并发现新的药物交换系统可以节省药物浪费和时间。

这两个例子说明了质量管理工作是：

（1）探索问题的起源以解决问题。

（2）关注工作流程，即整个工作线，而不是某个点。

（3）强调团队合作，因此相关领域的专家或高级员工需要形成一个质量管理圈，即工作组，从事解决问题的工作。

（4）在解决问题的过程中，需要使用统计方法。

结论

在管理概念方面，我的国家仍处于相对落后的状态，需要进一步促进全面的质量管理的应用，并且需要进一步改善质量系统的可持续性。只要我们可以掌握应用总质量管理时应注意的问题，我们一定会踏上质量和面向效率的发展的道路。