众安保险支付宝好医保门诊险条款解析:保障内容与报销限制

2024-09-08
来源:网络整理

众安保险的支付宝好医保门诊保险涵盖哪些内容?条款和条件

1.门急诊医疗保险

每次自付100,限额300,社保药费只能报销50%,实际能报销的并不多!

例如:

小A感冒发烧去门诊看病,花了300元,首先自付额是100元,所以只能报销剩下的200元,因为只能报销50%,所以只能报销100元。

假如小A花了800元,扣除免赔额之后只能报销700元,700元报销金额的50%可以报销350元,但是又有限制,所以最后只能报销300元!

2. 互联网医院药品及医疗费用

这是一项创新责任,在互联网医院买药,0自付额,80%报销,每次最高报销800元,全年最高报销300元。

但请注意,一眼望去只有两家医院可以报销,分别是众安互联网医院和银川喵手互联网医院。

通过这两家医院,你可以在线问诊,开处方后直接报销,送药送货上门。

根据每次购买药品的具体情况,保险公司将根据实际情况确定赔偿方式:

直接理赔支付:您只需支付部分药费,剩余药费由理赔基金支付(保险公司直接支付给指定互联网药店)

理赔审核及理赔:先支付全部药品费用,收到药品后向保险公司提交相关资料,资料齐全的,3天内审核完成,并进行理赔支付。

好的医疗保险门诊保险的健康披露非常宽松:

他们只询问几种重大疾病,以及半年内的住院和手术情况,所以相对容易购买。

对于一些身体素质不太好的人来说还是很友好的。

但请注意,仍然存在预先存在的医疗要求:

先前的医疗状况要求:

指投保人在合同生效前已经知道或应当知道的相关疾病。通常有以下几种情况:

(1)合同生效前,医生已经作出明确诊断,且长期治疗没有中断;

(2)本合同生效前,医生已经作出明确诊断,但患者尚未接受任何治疗的;

(3)本合同生效前,医生已作出明确诊断,经治疗症状尚未完全消失,存在用药间断的情况;

(四)本合同生效前,患者尚未经过医生的诊断或者治疗,但其症状或者体征明显且持续存在,为一般具备医学知识的人应当知晓的。

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